妙雨生花
有关冠心病心绞痛的论 有意思的肯定好 
你好啊，你的心肌梗死型冠心病患者的护理开题报告选题定了没？开题报告选题老师同意了吗？准备往哪个方向写？你的开题报告格式要求下载下来了没有？学校开题报告要求看了没有？因为每个学校开题报告格式要求都是不一样的？最后祝你选题顺利通过第一，你要写什么这个重点要进行已有文献综述，把有关的题目方面的已经有的国内外研究认真介绍一下（先客观介绍情况，要如实陈述别人的观点），然后进行评述（后主观议论，加以评估，说已有研究有什么不足），说现在有了这些研究，但还有很多问题值得研究。其中要包括你选题将要探讨的问题。由于目前研究不足，所以你要研究。所以，你的硕士论文要写什么是根据文献综述得出来的，而不是你想写什么就写什么。如果不做综述，很可能你的选题早被别人做得很深了。第二，为什么要写这个这个主要是说明你这个选题的意义。可以说在理论上，你发现别人有什么不足和研究空白，所以你去做，就有理论价值了。那么你要说清楚你从文献综述中选出来的这个题目在整个相关研究领域占什么地位。这就是理论价值。然后你还可以从实际价值去谈。就是这个题目可能对现实有什么意义，可能在实际中派什么用场等等。第三，如何写在开题报告里你还应当说清楚你选了这个题目之后如何去解决这个问题。就是有了问题，你准备怎么去找答案。要说一下你大致的思路，同时，重点阐述你要用什么方法去研究。如文献分析法、访谈法、问卷法、定量研究、实验研究、理论分析、模型检验等等。在上述三个方面中间，文献综述是重点。没有文献综述，你就无法找到自己的题目，也不知道这个题目别人已经做得怎么样了，所以你要认真进行综述。当然，综述的目的还是引出你自己的话题，所以不能忘记评述哟。
糖代谢异常对冠心病动脉病变的探讨回顾分析 【摘要】 目的 探讨冠心病并发糖代谢异常患者的冠状动脉特点。方法 回顾分析2003～2006年冠状动脉异常患者200例，分为糖尿病组（66例）、糖耐量减低组（34例）、非糖代谢异常组（100例），所有患者均测定空腹血糖和餐后2h血糖、血胆固醇、血甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。观察其年龄、冠心病危险因素（包括高血压、高胆固醇血症和吸烟）和冠状动脉受累情况。结果 3组在年龄、性别、危险因素等方面均差异无显著性。结论 糖代谢异常的冠心病患者冠状动脉病变严重，对预后均有影响。 【关键词】 冠状动脉疾病；糖代谢异常；脂代谢异常糖耐量减低（IGT）患病率呈逐年上升趋势，具有发生2型糖尿病的倾向，而且经常与脂代谢异常、肥胖等并存。具有发生心血管疾病的高度危险性。因此，充分认识IGT的危险对减少病死率有重要的意义。笔者对2003～2006年本院200例冠心病心电图异常患者进行研究，探讨糖代谢异常对冠状动脉病变的影响。1 对象与方法1 对象资料 选择2003～2006年在我院心电图阳性发现，确诊为冠心病者共200例，其中并发糖尿病者（糖尿病组）66例（33%），平均年龄（62±10）岁；有IGT者（IGT组）34例（17%），平均年龄（60±10）岁；无糖代谢异常者（非糖代谢异常组）100例（50%），平均年龄（59±11）岁。所有患者均经空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PC2hBG）、血胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）测定。2 糖代谢异常诊断标准 根据WHO1999年诊断标准，入院后查FBG及PC2hBG或口服葡萄糖粉做糖耐量试验确诊。血糖测定至少2次以上，糖尿病组：典型症状加随机血糖≥1mmol/L或FBG≥0mmol/L或CGTT中2h血浆葡萄糖≥1mmol/L，症状不典型者需另加1天再次证实，随机是指1天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。IGT：FBG<0mmol/L，2h血糖8～1mmol/L。3 冠心病心电图诊断标准 心电图诊断标准：急性期出现异常Q波，ST段均明显抬高，T波倒置，慢性期出现ST段压低，及T波低平或倒置。4 观察方法和指标 分析3组患者在年龄、性别、冠心病危险因素（包括高血压、高胆固醇血症和吸烟）等方面的差异，根据心电图结果分析各组患者冠状动脉受累情况。5 统计学处理 计数资料用百分比表示，采用χ2检验。2 结果3组患者的临床情况比较见表1。3组患者冠状动脉心电图影响见表2。 表1 3组患者的临床情况比较表2 3组患者冠状动脉心电图影响注：与非糖代谢异常组比较，P<05;与IGT组比较，P<053 讨论IGT发病率呈逐年上升趋势，在发展中国家要远远高于发达国家。IGT患者5～10年内糖尿病发病率比正常人群高5～6倍。每年有5%～3%的IGT患者转化为糖尿病。糖尿病患者发生心血管事件的危险性比非糖尿病患者高2～4倍。老年IGT患者冠心病发病率为4%。老年糖尿病患者为70%〔1〕。IGT常与高胰岛素血症、血脂异常、肥胖、原发性高血压等心血管疾病的危险因素密切相关〔2〕。这些代谢异常因素的聚集组成了以胰岛素抵抗为核心的代谢综合征，使IGT患者发生以动脉粥样硬化为基础的大血管病变的危险性显著增高，IGT患者的缺血性心肌病与糖尿病患者的缺血性心肌病相似，显著高于糖代谢正常者〔3〕。这与最近对我国2239例老年IGT患者的一项5年前瞻性研究结果一致〔4〕。糖代谢异常患者冠状动脉病变程度更为严重。主要表现为双支病变发生率高，单支病变发生率低〔1〕。本研究发现，糖尿病组的双支病变发生率为96%，单支病变发生率仅为4%，而非糖代谢异常患者双支病变39%，单支病变发生率61%，相差显著（P<05），糖尿病患者双支病变发生率较IGT患者高，IGT患者双支病变发生率高于非糖代谢异常患者。提示对糖代谢异常患者应加强冠心病的1级和2级预防。冠心病并发糖尿病异常患者的冠状动脉病变严重和广泛，本研究发现糖尿病和IGT患者支病变较非糖代谢异常患者更常见，增加了冠状动脉搭桥等手术的难度并影响预后，故如何控制冠心病并发糖代谢异常患者，减轻和延缓冠状动脉病变的发展仍是目前研究的重点。【参考文献】1 Wallek B，Palumbo P，Roberts WStatus of coroneg arteries at necropsy in diabetes mellitus with onset after age 30 An J Med，1980，69:498-2 徐向进，田惠，潘长玉，等糖代谢异常人群冠心病患病率发病率以及危险因素的分析解放军医学杂志，2003，28（1）：66-3 冯凭葡萄糖耐量减低国外医学·内分泌分册，2002，22（6）：66-4 潘长玉中国面临2型糖尿病的挑战国外医学·内分泌分册，2002，22（6）：356-358
