csc_2008
乳腺癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，在某些大成市中已占妇女恶性肿瘤的首位［1］ 早期诊断与治疗，早期发现复发与转移，对乳腺癌的预后有重要意义 肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）可见于乳腺癌组织细胞表面，细胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首选肿瘤标志物 本研究应用放射免疫分析方法检测CEA和CA153在乳腺癌中的表达，探讨两者在乳腺癌发生发展中的作用，为乳腺癌的临床诊断和治疗提供一个辅助手段 1对象和方法 1对象随机收集吉林省人民医院2006年间原发性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治术，并经病理诊断 其中乳腺浸润性导管癌20例，乳腺小叶癌15例，髓样癌5例，全部为女性，年龄23~78(平均49)岁 对照组：乳腺良性疾病20例，其中经病理诊断为小叶增生8例，乳腺纤维腺瘤12例，亦全部为女性，年龄16~72(平均47)岁 两组病例术前均未行放化疗 年龄经检验(P>05) 2方法采集患者空腹静脉血3 mL尽快分离血清，置-80℃冰冻保存待检，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，血清CEA试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司生产，CEA血清正常参考值为15 μg/L， CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153试剂盒由Centocor公司生产，正常值20 U/mL，按说明书操作 结果判断： 以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15 μg/L CA153为20 U/mL，高于正常值为阳性 组织学分级： 采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案［2］，将分化程度从高到低分为Ⅰ， Ⅱ， Ⅲ级 CEA和CA153联检中如果有一项为阳性者即为阳性病例 统计学处理： 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；两组阳性率之间用χ2检验 2结果 1乳腺癌组和对照组CEA和CA153表达的比较乳腺癌组CEA 的血清含量及阳性率分别为(55±96) μg/L和5%，对照组CEA含量及阳性率分别为(83±31) μg/L和 乳腺癌组CA153的血清含量及阳性率分别为(63±22) U/mL和5%，对照组中，乳腺小叶增生有1例呈阳性，但其血清值小于63 U/mL，其余均小于参考值，乳腺癌组和对照组此两项指标比较均有统计学意义（P<01)，表 2乳腺癌患者血清中CEA和CA153表达与组织学分级，肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系见表1乳腺癌Ⅲ级分化组CEA和CA153含量及阳性率均高于Ⅰ级分化组(P<01)，肿瘤>5 cm组的CEA和CA153含量高于2~5cm组和<2 cm组(P<01)，淋巴结转移组CEA和CA153含量及阳性率高于无转移组(P<01) 表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表达与组织学分级、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系 略 3乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系乳腺癌患者血清中CEA阳性组CA153含量高于CEA阴性组(P<01)，CEA阳性组的CA153阳性率亦高于CEA阴性组(P<01)，表 表2乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系 略 3讨论 肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断，临床监测，判断疗效及愈后等方面 乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的较为广泛［3］ CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠粘膜组织中分离的辅助诊断指标［4］，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一 肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的粘液样糖蛋白，相对分子质量300~450 ku，包括一个膜区，一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌［5］，当细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来［6］，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断，疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［7］，EssmannSeboth等［8］曾报道有CA153检测比临床及影像检查早48 mo发现乳腺癌转移复发的病例，因此它对乳腺癌的动态追踪、判断复发转移有一定价值 本研究结果表明，CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义 【参考文献】 ［1］ 张天泽，徐光炜主编，肿瘤学［M］ 天津： 天津科学技术出版社，1996: ［2］ Page DL， Ellis IO， Elston CW Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)［J］ Am J Clin Pathol， 1995，103: ［3］ 孙龙安，李龙，林钢主编 医学特种检验与实验室诊断［M］ 北京： 人民军医出版社：2001: ［4］ KP， Haglund C， Ruberts PJ Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease ［J］ Br J Cancer， 1991，63(4):636- ［5］ 万文徽，李吉友 肿瘤标志的临床应用［J］ 中华医学检验杂志， 1997，20(1): ［6］ Haglund C， Lundin J， Kuusela D， et Ca242 a new tumor marker for pancreatic cancer［J］Br J Cancer，1994，70: ［7］ 陈智周，范振符，杨剑，等 肿瘤标记物CA153的免疫放射分析及临床应用［J］ 中华肿瘤杂志，1998，20（2）： ［8］ EssmannSeboth D， Fuchs I， Jakesz R， et CA153 in the post operative follow up of breast cancer In: Klapdor R， Current tumor diagnosis: application， clinical relevance， research trends［M］ New York: W Zuckschwerdt Verlag， 1994:158- 
乳腺癌属于女性，特别是中老年女性比较重要的恶性肿瘤，发病比较多，主要考虑是由于机体激素水平紊乱，再加上饮食不健康不规律，情绪变化以及其他的性质，携带基因的综合引起，临床表现为乳腺疼痛，乳腺包块严重者会出现乳腺增生等。还是要积极控制和治疗，尽快去乳腺专科先进行评估，比如做个B超，乳腺钼钯等，必要时还需要做穿刺病理，进行全身分型和分期，之后再进行综合治疗，包括手术治疗，分子靶向治疗，化疗，放疗等。 乳腺癌的预防主要有以下三点。 第一点、是建立良好的生活方式。规律的生活作息，愉悦的心情，避免或减少心理紧张因素，坚持体育锻炼，不过期不长期过量的饮酒。 第二点、主要是要积极治疗乳腺疾病。坚持每年的乳腺的一个体检，比如有乳腺增生的，每年要坚持做钼靶平片这些检查。 第三点、是养成良好的饮食习惯。特别是要提到，要坚持母乳喂养这个有利于减少乳腺癌的发生概率。饮食上要注意，尽量少摄入脂肪或者动物蛋白。少吃一些甜食肉类、煎蛋这些或者是烟、炸、烤、熏的食品。多摄入新鲜的蔬菜水果、橄榄油、鱼和豆类制品。另外一点就是不乱用外源性的雌激素。
多喝咖啡可以降低或减少乳腺癌的发生，科学家认为每天喝6杯基本上可以减少或避免。咖啡因中有一种物质可减少可能性。
乳腺癌根据组织学分有原位癌、浸润癌。原位癌是最早的一种，不用进行化疗。原位癌又分为导管内癌和小叶原位癌。浸润癌有浸润性导管癌、浸润性小叶癌，还有别的类型的乳腺癌，比如说髓样癌、黏液癌、乳头状癌、小管癌。根据免疫组化，还分为Luminal A型、Luminal B型。再就是三阴性乳腺癌。所以乳腺癌预后与分类分型是有很大关系的。
那么乳腺癌都有哪些类型呢?乳腺导管癌是乳腺癌中比较常见的一种类型。乳腺癌的初期症状一般是浸润性乳腺癌，浸润型导管癌疾病占到乳腺癌的绝一半以上，浸润型导管癌如果没有得到有效的治疗，癌细胞就会进一步的扩散和蔓延，造成乳腺癌病情的恶化，因此，乳腺癌患者一定要提高警惕，及时采取有效的治疗方法。乳腺小叶癌一般是指癌细胞大多出现在病人的乳腺小叶部位。这个时候，病人的乳腺小叶往往会增大，小叶管和小叶管泡也会明显增多，乳房出现不规则的肿块。根据乳腺癌的发病部位可以分为不同的类型，由上皮细胞衍化来的，我们称上皮细胞癌，癌细胞在小叶内的我们称为小叶癌，癌细胞位于导管内的，我们称为导管癌等等，乳腺癌如果能早期发现的话，一般治疗效果还是比较满意的。乳腺癌比较常见的类型就是浸润性导管癌，这种乳腺癌的转移性比较强，患者朋友的癌细胞往往是已经扩散到了乳腺导管的部位，蔓延到了导管周围的组织，乳腺癌患者往往会出现乳腺导管扩张的现象，乳腺癌患者应该及时到医院进行检查治疗。
乳腺癌的分类，细分的话种类还是比较多的，乳腺癌如果能在早期就发现，并积极的接受治疗，是有治愈的可能的，患者在预后康复期，为了能够降低其复发率，我建议患者考虑长期吃由人参中的R g3，它有抑制肿瘤新生血管和提高患者免疫力的作用。乳腺癌的分类目前国内多采用以下病理分型：1、非浸润性癌，包括（1）导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）；昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科熊兵红（2）小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）；（3）导管内乳头状癌；（4）乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。2、早期浸润性癌，（1）早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）；（2）早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％）；3、浸润性癌，（1）浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好；（2）浸润性非特殊癌：包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素
乳腺癌的相关知识乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在西欧北美等发达国家乳腺癌的发病率居女性癌症的首位。我国虽属低发国家，但发病率有明显上升的趋势，其发病率也已与跃居女性各种癌瘤的第一位。据估计，全国每年乳腺癌新发病例十九万，严重威胁着女性的健康和生命。第一，乳腺癌目前流行病学显示具有明显的地域差异，北美洲、北欧为乳腺癌高发区，南欧、南美洲为中发区，亚洲和非洲为低发区。第二，发病的年龄乳腺癌在小于二十岁的罕见，随着年龄的增长发病率明显上升。第三，患者主要为女性，女性发病率较男性发病率高一百倍左右，近年来全球乳腺癌的发病率明显上升的趋势，而死亡率呈下降趋势。
