医师资格考试改革

变化一、实践技能考试内容及科目分值调整国家医学考试中心、国家中医药管理局2020年医师资格考生指导手册已经正式发布，通过中公教育医老师对比，2020年实践技能考试有以下变化：0101» 临床2020临床医师实践技能考试全部采用新三站基地考试的形式，将原第一站和第三站内容合并为新的第一站，调整后的第一站采取计算机出题，纸笔作答形式，注意时间是40分钟，分值占比最高是60分；原第二站内容拆分为第二站和第三站，为第二站考体格检查15分钟20分，第三站考基本操作10分钟20分。（原临床医师技能考试设置和分值分布）（2020调整后临床医师技能考试设置和分值分布）0202» 中医❶、第一站考试内容没有变化，保持原纸笔作答方式，调整的是考试时间，由原先60分钟缩短为50分钟，同时以后逐渐向机考方向转移。❷、原第二站和第三站内容拆分整合。将原第二站操作中的体格检查和西医操作划分到第三站；同时第二站增加了病史采集和原第三站的中医临床答辩。❸、新的第三站在原基础上增加了西医临床答辩内容（中医临床答辩环节调整到第二站进行）。（原中医技能考试设置和分值分布）变化二、2020年实践技能考试成绩变为2年有效2020年，医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩合格者，成绩2年有效；在普通医院考试，成绩当年有效。目前临床和中医类别的方案根据基地考试进行调整，大概率全部考生都会实现在基地考试，成绩保留一年！其他类别根据自己当地的安排，如果全部在基地考试，则成绩保留一年，如果在普通医院考试，成绩不保留。基地考试有何特点？一、应用标准化病人技术。二、研究开发医师思维能力测评系统。三、研究应用模拟虚拟技术。四、提高实践技能考试信息化水平。考试内容、考试设计更规范；标准化模拟仿真人，医师思维能力评测系统，虚拟技术，信息化水平应用，提高考试效率。变化三、除了中医民族医专业外 全部类别综合考试实行机考具体的考试地点以准考证为主！以上考试全部采用计算机化考试形式。除中医类别少数民族医专业外，执业医师合格分数线为360分，执业助理医师合格分数线为180分。2020医师考试全部机考，机考将会扩展到临床执业和中医，那么实行机考会有哪些变化呢？一、考试时间由小时变为2小时纸笔考试时间是2小时30分钟。对于上机考试和纸笔考试时间的长短的不同，官方给予的解释为，纸笔考试需要填涂答题卡上机考试不用，所以多出来的30分钟是给考生填涂答题卡的时间。小编提醒：对于这一可能的变化，考生要努力的去适应，在保证准确率的前提下，要加快答题的效率，合理安排答题时间，以防答不完的情况。但是据历年考生的反馈，做题时间还是富余的，所以大家不用太过担心。另外大家一定要提前进入机考操作系统去练习，自2019年开始不能返回修改答案，所有一定要思考清楚再作答。这个“跨题型不可回看”是什么意思呢？下面用实例举证：1、考试开始时，系统会出现以下提示：2、同时，考试系统界面左侧的信息栏也会以红色字体进行提示：3、考试过程中，当发生试题分段切换时，系统会继续提醒：二、考题顺序被打乱原来纸笔考试，每个单元考试的科目排列是固定的，甚至考题顺序是按章节的顺序来的。机考考题的科目、章节顺序都是打乱的，每道题紧挨着的几道题可能会是不同的题型和知识点，所以大家在学习的过程中一定要牢记知识点，考试时才能随时调用，答对题目。三、成绩公布时间会提前每年机考的试点在不断的扩大，2020年全部类别实行机考，计算机作答会节省判卷时间，相信2020年成绩公布时间会继续提前。四、各类别官方教材均有很大变化五、中医类别实行2020新版大纲 变化很大新大纲与原大纲相比，主要变化有：一、实践技能将“医患沟通”调整为“医师职业素养”并进一步细化；将原来含在针灸技术中的拔罐技术分出并列举；调整了基本操作、体格检查、临床常见病的测试范围等。二、医学综合将中医经典（含黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学）单列，改变其在原大纲含在中医基础理论、中医诊断学中的状态；原大纲按照课程科目的排序调整为按中医学基础、中医经典（执业助理医师无此模块）、中医临床（或中西医结合临床）、西医综合、医学人文模块排列；将《中华人民共和国中医药法》列入大纲范围，同时依据新的法规和规章调整原大纲内容；依据新版《中华人民共和国药典》、中医和西医临床实际，调整了知识范围。三、为配合新大纲的使用，认证中心组织专家编写了中医执业医师资格考试（含具有规定学历师承或确有专长）、中医执业助理医师资格考试（含具有规定学历师承或确有专长）、中西医结合执业医师资格考试、中西医结合执业助理医师资格考试的实践技能和医学综合指导用书，便于考生复习备考！认证中心已授权中国中医药出版社独家公开发行该系列指导用书。四、继续扩大一年两试试点2020年继续开展医师资格考试临床执业医师、临床执业助理医师、中医类别具有规定学历中医专业执业医师和具有规定学历中医专业执业助理医师医学综合笔试“一年两试”试点。在试点考区通过当年实践技能考试，但未通过第一次医学综合笔试且无违纪违规行为的考生，可以报名参加第二次医学综合笔试（含缺考与未缴纳第一次医学综合考试费用考生）。五、医考的重要性和规范性增加2020年起医疗机构（包括）住院医师首次参加医师资格考试通过率纳入全国三级公立医院绩效考核指标中，医考不仅是考生个人的事，同样关乎所在医疗机构绩效考核等次。为了提高住院医师医师资格考试通过率，三级医院对医师的录用要求肯定会更上一层楼。首次考试没能通过的考生，被三级医院录用的机会会更下降。因此，第一次参加考试的考生应有更清醒的认知，努力学习以便首次考试便能通过考试！想另外实践技能基地考试、全部类别医学综合实行机考，也在表明考试越来越规范，难度也会越来越大！

2018执业医师考试改革主要包括考试大纲、、笔试考试形式、证书注册、“一年两试”试点等方面的内容。

1、考试大纲变化：2018年版考试大纲是继2013年版大纲实施5年后的一次全面修订，与2013年版大纲相比，修订的原则、内容均发生了重大变化。

国家医学考试中心于2017年组织专家对临床、口腔、公共卫生类别执业医师和执业助理医师以及乡村全科执业助理医师资格考试大纲进行了全面修订，并经国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会审定颁布，于2018年正式实施。

2、笔试考试形式变化：2017年一年两试试点地区笔试考试采用“计算机形式”国家医学考试网也公布了关于计算机化考试的新规则，预测2018年执业/助理医师笔试考试将会全面实行计算机形式。

3、“一年两试”试点变化：

2017年在天津市、海南省和云南省3个省市开展医师资格考试临床执业医师、临床执业助理医师、医|学教育|网搜集|整理具有规定学历中医执业医师和具有规定学历中医执业助理医师医学综合笔试“一年两试”试点。在上述考区通过实践技能考试但未通过第一次医学综合笔试的考生可报名参加第二次医学综合笔试（第一次考试有违纪行为的考生不得参加）。

其余省市地区暂时不能报考。根据以往医师考试改革制度推行情况看，“一年两试”的政策也会在将来逐渐增加试点地区，大家不妨耐心等待。一般会在2018年3月份报名的时候公布一年两试的试点地区。

4、证书注册变化：执业医师全面迎来省域注册制、多点执业不再需要主要执业机构审批、执业注册和注册程序将重点向计算机电子化转化。关于执业医师注册的问题，国家医考中心已经向各地区卫生局下方通知，要求对于执业医师进行电子化注册培训，这将会全面提高执业医师注册的效率，方便医师注册。

自2021年5月1日起，国家卫生健康委员会和中国医师协会联合发布了《关于全面加强执业医师管理工作的通知》，该通知中针对执业医师考试规定了以下新内容：

根据人卫出版社的通知，2018年版医师资格考试大纲是继2013年版大纲实施5年后的一次全面修订，与2013年版大纲相比，修订的原则、内容均发生了重大变化。

不同类别也有同的变化，以临床类别大纲调整为例：

1.最大改动：基础医学综合增加解剖学和病理生理学学科设置，将医学综合各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学内容统一调整到这两个学科内容中。这两科分值不会特别多，但是做作为今年新增的科目，必然会有新的考点出现。

2.预防医学：落实《"健康中国2030"规划纲要》的内容，补充了全球卫生与健康中国的相关内容。

3.临床医学综合：也就是我们俗称的内外妇儿，增加疾病12种，删减疾病7种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的融合、临床与预防的融合。

4.实践技能：新增了"肺栓塞"等20 种疾病，并将临床少见疾病予以删除。