2019执业医师考试题库

中医执业医师资格考试分为实践技能考试和综合笔试两部分。

实践技能考试

总分为100分，60分及格。20年国家医师资格实践技能考试全国通过率官宣数据是，通过率还是很高的~只要好好准备应该都不会有太大的问题。

技能第一站：考2道病案分析，第一道是内科题，第二道是外妇儿中随机出一题，需要写出病名、病机、证型、类证鉴别、治法、方剂、药物组成、剂量及煎服方法。答题中最关键的是要写对辨病、辨证和方剂，写对一点半就可以拿大部分分了，药物组成要写上剂量和煎服方法！重要！重要！重要!不要有错别字！有错别字是拿不到分的。一定要要分清楚是“证”是“征”还是“症”。

技能第二站：四个项目，考实际操作、病史采集、现场口述、中医临床答辩，主要考查接诊能力和常见疾病的针灸治疗等。第一个是考中医的四诊，包括望、闻、问、切的操作过程等，第二个是考针灸推拿操作，包括穴位的定位和操作方法。第三个考病史采集-中医问诊，包括现病史和相关病史的采集。第四个考中医临床答辩，包括病因病机、辨证要点、治法、辨证论治。

技能第三站考的是西医部分，考体格检查、西医操作、西医临床答辩。体格检查包括演示操作前准备、操作过程、报告结果；西医操作包括演示操作前准备、操作过程；西医临床答辩可以不看，占分低内容多，性价比较低，时间实在不够的话可以不看。

综合笔试

综合笔试满分600分，360分及格，每个单元150题。

笔试题型：A1型题是单句型最佳选择题，A2型题是病例摘要型最佳选择，A3型题是病例组型最佳选择题，B1型题是标准配伍题。

考试内容：

第一单元：中医基础40分左右、中药40、方剂40、中诊30。

第二单元：西医内科50、西医诊断35、医学伦理15、传染病35、卫生法规15。

第三单元：中医内科80、针灸70。

第四单元：中医外科60、中医妇科50、中医儿科40。

中医执医考试范围广、知识点多，这是难题，所以建议进行阶段性复习。

第一阶段：刷网课刷教材。首先进行一次全面系统的学习打好基础，后期冲刺才会有好效果。

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第二阶段：题海战术+背背背！

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关于背书，知识点这么多，找到正确的记忆方法非常重要！在第一阶段刷视频的过程跟着老师学习，会学到一些方便记忆的技巧~第二阶段就要针对自己的笔记开始反复背书！

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A2型题

1、男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

A、多根多处肋骨骨折

B、血胸

C、血心包

D、开放性气胸

E、张力性气胸

2、一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为

A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸

B、多发性肋骨骨折

C、张力性气胸

D、血气胸

E、肋骨骨折并闭合性气胸

3、病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是

A、立即吸氧，胶布固定

B、局部压力包扎

C、肋骨牵引固定

D、锁骨中线第2肋间穿刺排气

E、腋后线第8肋间闭式引流

4、病人胸部外伤2小时.查体：脉搏120次/分，血压，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A、输血、补液、抗休克

B、立即胸腔排气

C、胶布固定

D、应用升压药

E、氧气吸入

5、男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次/分，血压，呼吸19次/分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

A、张力性气胸

B、血胸

C、气胸

D、血气胸

E、血心包

6、病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是

A、胸腔穿刺排气减压

B、输血、补液

C、送手术室闭式引流

D、胶布固定

E、肋骨内固定

7、男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促.查体：意识清，脉搏90次/分，血压，呼吸20次/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是

A、一般观察，无需处理

B、胸腔穿刺排气.

C、立即开胸探查.

D、低位肋间插管引流

E、胶布固定胸壁

8、一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋问置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

A、支气管或肺广泛裂伤

B、食管裂伤

C、引流管位置过高

D、血心包

E、并发血胸

9、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A、肋骨骨折

B、张力性气胸

C、肋骨骨折并张力性气胸

D、血心包

E、闭合性气胸

10、患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A、输血，补液，抗休克

B、立即胸腔排气

C、胶布固定

D、应用升压药

E、氧气吸入

11、男性，26岁，哮喘10年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占预计值63%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是出现了下列哪种并发症：

A、感染

B、气胸

C、严重脱水

D、严重缺氧

E、过敏源未能清除

12、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是：

A、支气管肺癌

B、急性左心衰竭

C、肺梗死

D、自发性气胸

E、急性心肌梗死

【A2型题答案部分】

1、【正确答案】 E

【答案解析】 伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，提示张力性气胸。

2、【正确答案】 A

3、【正确答案】 D

【答案解析】 本题患者应是张力性气胸。患者有明显的呼吸困难，诊断为气胸，故应该穿刺排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下, 可用大针管以胶管连接针头,自锁骨中线外第二肋间上缘刺入 1～2厘米抽气,即可解除病人呼吸困难。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 此题血压，提示休克，针对本题患者的休克主要是张力性气胸压迫引起的循环功能不良，故抗休克治疗不好，应该减压排气

5、【正确答案】 D

6、【正确答案】 A

【答案解析】 该病例诊断考虑：左侧气胸(张力性气胸)。需排气减压，以使肺复张。所以选A。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 根据患者的：左胸撞伤2小时，(外伤史)伤后不久即出现胸闷、气促，左侧呼吸音减弱，为典型的左侧气胸的临床表现。

患者胸部外伤后需要考虑气胸,血胸,血气胸,,但患者血压,脉搏都正常,排除出血,不考虑血胸血气胸的可能,考虑气胸,治疗是排气或高位肋间引流,对于气胸观察保守治疗需要达到2个条件，一个是没有症状，一个是气胸面积小于20%，若患者有症状，不管面积大小或者交通，张力性气胸，均要排气

8、【正确答案】 A

【答案解析】 选A。在张力性气胸的患者，如果行患侧胸腔得闭式引流后患者漏气仍严重，患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤比较大或者断裂，应该及早剖胸探查，手术治疗。另外，BCDE选项均不会引起皮下气肿的扩大。所以本题正确答案是A。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 左侧可触及骨擦音提示骨折

叩之鼓音，听诊呼吸音消失，提示气胸

皮下气肿明显是张力性气胸表现，

因此选C

10、【正确答案】 B

【答案解析】 右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失是典型的气胸表现，为了缓解呼吸困难，需要立即胸腔排气。从问题要求可以看出，需要的是急救处理，也就是第一步应该怎么做的问题，首先应该是胸腔排气没有错，至于固定应该属于接下来需要做的步骤，所以最佳答案是B

11、【正确答案】 B

【答案解析】 左上肺呼吸音消失及喘息加重的情况综合考虑为气胸

12、【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。

第一单元：传染、精神神经、内分泌、药理学、生理、生物化学、医学法规、医学伦理学、医学微生物学、医学心理学、预防医学、医学免疫学；

第二单元：传染、病理、精神神经、内分泌、呼吸、泌尿内科、消化、心血管、血液、生理、生物化学、运动系统、医学免疫学；

第三单元：精神神经、泌尿、消化、心血管、血液、症状体征、运动系统、药理学；

第四单元：儿科学、妇科、运动系统、心血管。

生理12分、化学12分、病理21分、药理15分、微生物7分、免疫4分、内科145分、传染20分、精神13分、神经14分、妇产58分、儿科、58分、法规17分、预防18分、心理12分、伦理13分。

医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。

临床、口腔、公卫医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。

执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型和B 型题，共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。

证书注册：

1、不具有完全民事行为能力的；

2、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；

3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的。