2017主治医生考试答案

2017内科主治医师专业知识模拟试卷及答案

一、A1

1、左心衰竭时肺部啰音的特点

A、湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

B、以哮鸣音为主

C、两肺散在干、湿啰音

D、两肺满布干、湿啰音

E、固定性局限性肺部湿啰音

2、胃溃疡常见的部位为

A、胃角和胃窦大弯侧

B、胃幽门部

C、胃角和胃窦小弯侧

D、胃体

E、胃窦

3、肝硬化治疗原则哪项不对

A、高维生素饮食

B、忌用对肝脏有损害的药物

C、休息

D、高热量高蛋白饮食

E、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗

4、缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是

A、吸收不良

B、骨髓造血功能减退

C、消化道慢性失血

D、摄入不足而需要量增加

E、失血过多

5、急性心肌梗死时血清中升高最早的是

A、AST

B、肌红蛋白

C、LDH

D、CPK-MB

E、cTnT

6、慢性肾衰病人内分泌功能受损，表现为

A、胰岛素排出增加

B、EPO生成增多

C、肾素-血管紧张素Ⅱ分泌减少

D、促肾上腺皮质激素水平下降

E、继发性甲旁亢

7、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病

A、易发生DIC出血严重

B、与EB病毒感染有关

C、为儿童最多见的急性白血病

D、中枢神经系统白血病少见

E、化疗效果差

8、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是

A、动脉血氧含量降低

B、心跳及血液循环加快

C、耗氧量增加

D、动脉血氧含量增加

E、静脉血氧含量下降

9、下列心肌损伤标志物中对急性心肌梗死敏感性和特异性都很高，被认为是目前最肯定的诊断指标的是

A、LDH

B、AST

C、CK-MB

D、cTnT

E、CK

10、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是

A、葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、克雷伯杆菌

11、关于缺铁性贫血下列说法错误的是

A、血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，当其低于12μg/L可作为缺铁的依据

B、当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时，红细胞游离原卟啉升高，一般>μmol/L

C、可有黏膜损害，常见有口炎、舌炎、咽下困难及皮肤干燥、毛发无泽、反甲等

D、缺铁性贫血可导致异食癖

E、红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大，MCHC增大，MCV、MCH降低

12、复杂部分性癫痫发作的特征是

A、发作性抽搐及意识障碍

B、持续存在的精神异常

C、发作性嗜睡

D、持续数秒钟的意识丧失

E、发作性意识障碍伴随精神症状和自动症

13、流行性出血热病毒是

A、与丙型肝炎病毒一样

B、汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒

C、一种DNA病毒

D、单股正链RNA病毒

E、与艾滋病毒(HIV)相同属反转录病毒科

14、能引起严重贫血的疟疾是

A、间日疟

B、三日疟

C、卵形疟

D、恶性疟

E、输血后疟疾

15、急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择

A、三腔二囊管压迫止血

B、奥曲肽

C、手术治疗

D、奥美拉唑

E、内镜下高频电灼治疗

16、阵发性室上速伴心力衰竭时首选的药物为

A、普罗帕酮

B、胺碘酮

C、腺苷

D、维拉帕米

E、西地兰

17、不属于糖尿病典型症状的是

A、视物模糊

B、体重减轻

C、多饮

D、多尿

E、多食

18、关于癫痫下列说法错误的是

A、强直发作是一种发作性僵直的强烈的肌收缩

B、失张力癫痫发作时全身肌张力突然消失致猝倒，同时意识丧失

C、癫痫按照病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫

D、精神性发作主要表现为各种类型的遗忘症、情感异常、错觉、复杂幻觉

E、失神发作患者意识短暂中断，发作突然，缓慢停止，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆

19、关于流行性乙型脑炎说法错误的是

A、可应用地西泮、水合氯醛等镇静剂

B、脑脊液特点是蛋白降低、糖及氯化物增高

C、起病急，体温高，伴头痛、恶心呕吐，可有精神萎靡或嗜睡

D、可有呼吸系统的衰竭，表现为呼吸节律不规则，最后呼吸停止

E、可用20%甘露醇快速静滴减轻脑水肿

20、关于结核性脑膜炎下列说法错误的是

A、RFP是治疗结脑最常用的药物之一

B、可以用糖皮质激素来减少脑脊液渗出、粘连

C、头痛是最常见的症状

D、脑脊液外观为毛玻璃样，蛋白含量降低

E、药物治疗要遵循早期、联合、规律、适量、全程的化疗原则

21、关于糖尿病患者胰岛素治疗说法错误的是

A、胰岛素治疗容易出现空腹高血糖

B、胰岛素最常见的副作用为过敏反应

C、1型、2型糖尿病患者都可以使用胰岛素治疗

D、速效胰岛素对降低餐后血糖优于常规人胰岛素

E、长效胰岛素类似物能更好的模拟生理基础胰岛素分泌

22、可以作为Graves病治疗效果评价、停药时机确定及预测复发的最重要的指征是

A、TSAb

B、TRAb

C、TT3

D、TT4

E、TBG

23、SLE累及器官发生率最高的是

A、肺

B、肾

C、中枢神经系统

D、浆膜

E、血液系统

24、关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确

A、是一种非特异性炎症

B、其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关

C、临床表现为多发性和对称性关节炎

D、病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形

E、与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同

25、急性白血病诊断的主要依据是

A、发热、贫血、出血

B、白细胞计数〉50×109/l

C、骨髓增生极度活跃

D、胸骨压痛(+)

E、骨髓中原始细胞明显增高

26、下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是

A、蜘蛛痣

B、男性乳腺发育

C、毛细血管扩张

D、贫血貌

E、女性患者月经失调

27、急性胰腺炎治疗时，下列属于抑制胰酶活性的药物是

A、屈来密多(抑肽酶)

B、胰升糖素

C、降钙素

D、生长抑素

E、奥曲肽

28、下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

A、VC减低或正常

B、RV增加

C、TCL正常或增加

D、FEV1/FVC减低

E、MMFR正常

29、乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用

A、乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶

B、乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶

C、乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶

D、乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶

E、乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶

30、治疗肺结核的.药物中能够抑制细菌DNA合成的是

A、INH

B、RFP

C、PZA

D、EMB

E、SM

31、原发性高血压的治疗中三种降压药联合治疗方案中除有禁忌证外必须包含

A、ACEI

B、β受体阻滞剂

C、CCB

D、利尿剂

E、ARB

二、A2

1、男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖～，餐后血糖～，拟加用

A、短效胰岛素

B、中效胰岛素

C、双胍类降血糖药

D、磺脲类降糖药

E、α-葡萄糖苷酶抑制剂

2、男性，28 岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普奈洛尔治疗2个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用

A、再加一种抗甲状腺药

B、皮质醇

C、普奈洛尔

D、甲状腺片

E、复方碘液

3、男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便1日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是

A、肝内胆道感染

B、胃十二指肠肿瘤

C、胃十二指肠溃疡

D、出血性胃炎

E、门脉高压症

4、女性，27岁。贫血1年半，Hb 70g/L，RBC ×1012/L，网织红细胞，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞，最可能的诊断是

A、溶血性贫血

B、地中海贫血

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞性贫血

5、26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为

A、肠息肉

B、结肠癌复发

C、克罗恩病

D、溃疡性结肠炎

E、肠结核

6、52岁女性。咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm左右，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、肺结核球

C、周围型肺癌

D、肺癌(中央型)

E、细支气管肺泡癌

7、男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物

A、硝笨地平

B、缬沙坦

C、贝那普利

D、垂体后叶素

E、普奈洛尔

8、女性，22岁，多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、银屑病性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、系统性红斑狼疮

9、某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是

A、亚硝酸盐中毒

B、病毒感染

C、氰(qíng)化物中毒

D、有机磷中毒

E、一氧化碳中毒

10、50岁男性，因半年前患脑血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约500ml，首选的检查是

A、上消化道钡餐检査

B、血清胃泌素测定

C、急诊胃镜

D、胃酸测定

E、上腹部B超

11、36岁女性患者反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及孢子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。该患者应高度怀疑哪种疾病

A、咽部肿瘤

B、肺肿瘤

C、艾滋病

D、淋巴瘤

E、先天性免疫功能不全

12、65岁男性，退休工人。半年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：潜血++，口服抗生素，2周后，复查便常规，潜血++，则进一步应做哪种检查、化验

A、血清胃泌素测定

B、X线上消化道造影

C、纤维胃镜检查

D、B超检查

E、胃液分析

13、男性，45岁。甲亢患者。甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应

A、改用放射性131I治疗

B、改用手术治疗

C、继续原有治疗

D、继续原治疗+普奈洛尔

E、继续原治疗+地高辛

14、女性，22岁。近2月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，可推动，心肺(-)。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC ×109/L，结核菌素实验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑

A、支气管肺癌

B、淋巴肉瘤

C、胸内淋巴结结核

D、肺结节病

E、淋巴细胞白血病

15、男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A、变异型心绞痛

B、恶化型心绞痛

C、初发型心绞痛

D、卧位型心绞痛

E、稳定型心绞痛

16、40岁男性，胃溃疡病史13年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，错误的是

A、呕吐物中有酸臭味和宿食

B、可出现低氯低钾性碱中毒

C、酸中毒

D、可见胃型及蠕动波

E、呕吐量大，多发生于傍晚

17、59岁男性患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音，以下疾病可能性大的是

A、心源性哮喘

B、喘息型支气管炎

C、肺癌

D、支气管哮喘

E、过敏性肺炎

18、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物

A、卡那霉素

B、吡嗪酰胺

C、利福平

D、异烟肼

E、乙胺丁醇

19、男性，60岁，胃镜检查诊断有幽门梗阻;近半月来持续呕吐，未进食，可造成

A、等渗性失水、低钾及代谢性碱中毒

B、高渗性失水、高钾及代谢性酸中毒

C、低渗性失水、低钾及代谢性酸中毒

D、等渗性失水、高钾及代谢性酸中毒

E、低渗性失水、低钾及代谢性碱中毒

20、患者女，65岁。早晨起床时发现右侧半身麻木，起床做早饭发现右上肢无力。查体：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。最可能的诊断是

A、脑血栓形成

B、蛛网膜下腔出血

C、出血性脑梗死

D、脑挫裂伤

E、脑出血

21、63岁男性，近4个月双手背明显水肿，出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选

A、甲氨蝶呤

B、羟氯喹

C、非甾体抗炎药

D、糖皮质激素

E、来氟米特

22、45岁女性，近3年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是

A、内分泌与代谢障碍

B、特发性胰腺炎

C、急性传染病

D、胆道疾病

E、家族性高脂血症

23、女性，56岁。4年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1天前进食油炸食品后1个小时呕吐咖啡样物约100ml。最可能的出血原因是

A、急性胃黏膜病变

B、胰腺出血

C、胃癌

D、食管癌

E、食管胃底静脉曲张破裂

24、71岁男性患者，慢性肺源性心脏病9年。其心电图表现下列不符合病情的是

A、重度逆钟向转位

B、可见右束支传导阻滞

C、肺型P波

D、RV1+SV5≥

E、肢体导联低电压

25、男性，69岁。剧烈心前区疼痛4小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死 。查体：BP 100/62mmHg，呼吸急促，29次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A、急性广泛前壁心梗合并心源性休克

B、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

C、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

D、急性广泛前壁心梗合并心律失常

E、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

26、男性，65岁。慢性咳喘22年。痰多，黏稠而不易咳出。近年来症状加重，伴有气急。患者可产生的呼吸困难类型是

A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难

D、劳力性呼吸困难

E、静息性呼吸困难

27、男性，26岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是

A、全面强直-阵挛发作

B、精神运动性发作

C、失神发作

D、杰克逊癫痫

E、部分性感觉性癫痫

28、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒

A、呼吸麻痹

B、肺水肿

C、昏迷

D、瞳孔缩小

E、脑水肿

29、男性，61岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近3年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、胸腔积液

D、支气管哮喘

E、肺癌

三、A3/A4

1、女性，40岁。反复发作阵发性心悸8年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率178次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸40分钟，伴乏力，尿频感，急诊入院。心电图示：心率180次/分，律齐，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变

<1>、该患者的诊断最可能的是

A、心脏彩超

B、心电生理检查

C、心电图

D、阿托品试验

E、动态心电图

<3>、最佳治疗方法是

A、Ⅰa类抗心律失常药

B、颈动脉按摩

C、超短效β受体阻滞剂

D、直流电复律

E、普罗帕酮

2、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖。此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖，尿酮体+++，血气pH ，HCO3- ，血钾。

<1>、该患者诊断为

A、每小时每公斤体重

B、每小时每公斤体重

C、每小时每公斤体重

D、每小时每公斤体重

E、每小时每公斤体重

<3>、该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适

A、治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上

B、治疗前，血钾高于正常

C、治疗酸中毒起初的2小时

D、治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上

E、治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上

3、女性，63岁。反复发作尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH ，尿SG ，血Cr 478μmol/L，BUN 。

<1>、最可能的诊断为

A、肾脏彩超

B、组织活检

C、尿浓缩稀释试验

D、晨尿渗透压测定

E、肾小管酸化功能测定

<3>、清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是

A、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

B、改用低剂量抗菌药物抑制疗法

C、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

D、继续使用至4周后停用

E、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用

4、男性，50岁。乙肝病史16年，3年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/45mmHg，P 110次/分，神志淡漠，移动性浊音(+)。

<1>、最可能的诊断为

A、血、尿、便常规、肝功能

B、上腹部增强CT

C、急诊胃镜

D、钡餐透视

E、食管X线造影检查

<3>、在积极治疗上述症状的同时应该采取

A、腹腔-颈静脉引流

B、持续大量放腹水、尽快缓解患者腹胀

C、每日摄入钠盐～(氯化钠～)

D、进水量限制在1000ml/d左右

E、保钾利尿剂

5、患者，女，30岁。8 个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85g/1，WBC ×109/1，PLT 25×109/l，尿常规(-)。骨髓检查:粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。

<1>、最可能的诊断是

A、血小板抗体

B、腹部B超

C、骨髓活检

D、骨髓干细胞培养

E、凝血功能

6、男性，27岁。突然水肿尿少、血尿，3 周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC 10?15个/HP，WBC 1?3个/HP，颗粒管型0?3 个/HP，BP 180/110mmHg，BUN 27mmol/l，急诊入院。

<1>、病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取

A、静点必需氨基酸

B、加大呋塞米用量

C、改善肾血流

D、扩血管药物应用

E、透析治疗

四、B

1、A.肝性脑病前驱期

B.肝性脑病昏迷前期

C.肝性脑病昏睡期

D.肝性脑病昏迷期

E.隐性肝性脑病

<1>、有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于

A B C D E

2、A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

<1>、肝硬化时，门静脉高压可引起

A B C D E

3、A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部

B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播

C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样

D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱

E.胸骨右缘第二肋间有3/6级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤

<1>、主动脉狭窄的体征为

A B C D E

<3>、二尖瓣狭窄的体征为

A B C D E

4、A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

<1>、易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是

A B C D E

<3>、常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是

A B C D E

<2>、危重难治狼疮并发严重感染的辅助治疗是

A B C D E

<2>、青春期肌阵挛发作首选

A B C D E

7、A.噻唑烷二酮类药物

B.格列奈类

C.磺脲类药物

D.双胍类药物

E.α-葡萄糖苷酶抑制剂

<1>、肥胖或超重的2型糖尿病患者除饮食、运动之外的首选治疗为

A B C D E

<3>、起效快、持续时间短、餐时服用的是

A B C D E