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二、护理诊断的组成
1.名称是对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。
（1）现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。
（2）潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为："有……危险".
（3）可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为："有……可能".
（4）健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为："潜在的……增强"，"执行……有效".
2.定义：是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。
3.依据：是做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。
（1）主要依据：做出特定诊断必须具备的症状或体征。
（2）次要依据：做出特定诊断可能存在的症状或体征。
4.相关因素：是使护理诊断成立和维持的原因或情景。
三、护理诊断的陈述方式
1.三部陈述法——护理诊断名称（p）+相关因素（e）+临床表现（s）；多用于现存的护理诊断。
2.二部陈述法——护理诊断名称（p）+相关因素（e）；用于"有……危险"的护理诊断。
3.一部陈述法——护理诊断名称（p）；用于健康的护理诊断。
四、书写护理诊断注意事项
1.一个护理诊断只针对一个健康问题。
2.护理诊断须采用规范的名称。
3.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。
4.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用"与……有关".若无法确定相关因素时可写"与未知因素有关".
5.确立知识缺乏的诊断，可陈述"知识缺乏：缺乏……方面的知识".
五、合作性问题-潜在并发症： 医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方法为："潜在并发症：……".
六、护理诊断与医疗诊断的区别
1.研究的对象不同——前者是对个体、家庭或社区的健康问题或生命过程反应的判断；后者是对个体病理生理变化的临床判断。
2.描述的内容不同——前者的描述随病人的反应变化而变化；后者在病程中保持不变。
3.决策者不同——前者是护理人员，后者是医疗人员。
4.职责范围不同——前者属于护理职责范围内，后者属于医疗职责范围内。
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谈谈考试的基本要求 1.了解课程的性质和基本结构。通过一学期的学习，相信大家对护理学基础这门课程的基本结构已有所了解。本课程主要包括两部分内容，护理专业基本导论与护理*作技能。在护理导论部分简洁地介绍了护理学的基本理论和概念、常用的护理相关理论及护理程序；基础护理部分内容，包括了帮助满足病人生理和心理需要，维持病人与环境之间的平衡，从而获得健康状态的基本理论和基本技能。本课程的教学宗旨在于促进护理人员学习和提高运用护理理论与技术的能力，以便全面开展“以病人为中心”的整体护理。 2.了解考试的要求。本课程期末考试的命题依据是期末复习提要。考核要求是以目标形式提出的，分知识、理解、应用、分析、综合5个层次考核。试题分为5种类型，名词解释、填空题、单项选择题、简答题和论述题。一份试卷中，名词解释占15％，填空题占25％，单项选择题占30％，简答题占20％和论述题占10％。试卷中，“知识”、“理解”的内容约占50%，“应用”、“分析”的内容约占35%，“综合”的内容不超过15%.因此，同学在复习时应有针对性的掌握知识。 对于 1～6章，护理导论部分，大专层次的学生以掌握基本概念和基本理论的框架为主，重点在于知识的记忆和理解；7～18章的基础护理部分是在知识记忆和理解的基础上，重点考核学生综合运用基本原理、原则、规范和技能的能力。期末结业性考试，1～6章，占考核内容的15％；7～18章占考核内容的85％。 谈谈总论部分课程基本要求 第一章 护理学概论 1.陈述护理和整体护理的概念。 2.描述影响我国护理专业发展的因素。 3.描述专业的特征。 4.列出专业护士的多种角色。 5.比较我国与发达国家护理专业发展情况。 6.描述人、环境、健康和护理的概念。 7.阐述护理四个基本概念的相互联系。 8.说明护理四个基本概念在护理实践中的意义。 第二章 护理实践中的相关理论与概念 1.描述一般系统理论的要点。 2.按照人类基本需要层次论列出各发展时期个体的各种需求。 3.列出影响成长与发展的因素。 4.举例说明应激原、应激、适应和应对概念。 5.举例说明一般系统理论、人类基本需要层次论在护理实践中的应用。 第三章 护患关系与沟通 1.复述建立良好护患关系的意义以及护士必备的基本素质。 2.陈述沟通的概念和理论。 3.举例说明影响沟通的因素。 4.陈述治疗性沟通的特点。 5.在护理实践中应用沟通技巧。
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