助理医师考试历年真题

2017公卫执业助理医师考试考前知识点巩固题及答案

试题一：

一、A1型题

1.伤寒爆发流行的主要原因是

A 日常生活接触

B 食物污染

C 水源污染

D 苍蝇传递

E 蟑螂传递

2.关于伤寒的免疫力，下列哪项是错误的

A 病后免疫力持久

B 免疫力与血清“O”抗体无关

C 伤寒与副伤寒间有交叉免疫

D 免疫力与血清“H”抗体无关

E 免疫力与血清“Vi”抗体无关

3.伤寒杆菌培养，哪个阳性率最高

A 血液

B 尿液

C 粪便

D 玫瑰疹吸取物

E 骨髓

4.伤寒最严重的并发症是

A 肠出血

B 肠穿孔

C 中毒性肝炎

D 中毒性心肌炎

E 中毒性脑病

5.伤寒病变最显著的部位是

A 胆囊

B 肝

C 脾

D 骨髓

E 回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

6.伤寒患者的玫瑰疹多见于

A 病程的7～13d

B 病程的5～6d

C 病程的2～3d

D 病程的1～2d

E 病程的3～4d

7.关于肥达氏反应，哪项是错误的

A 发病早期仅“O”抗体上升

B 既往患过伤寒者，则是“H”抗体增高

C 早期使用有效的抗菌素，则抗体可不升高

D 肥达氏反应阳性者，可确认为伤寒

E 约10%～30%的患者，肥达氏反应始终为阴性

8.伤寒慢性带菌者，细菌主要在哪个器官

A 肝

B 肠系膜淋巴结

C 肾脏

D 骨髓

E 胆囊

9.诊断伤寒肥达氏反应有参考价值的是

A O效价>1:80，H效价>1:160

B O效价>1:160 H效价>1:80

C O效价>1:160 H效价>1:160

D O效价>1:80 H效价>1:80

E 以上均错

10.确诊伤寒最可靠的是

A 外周血白细胞下降

B 相对缓脉

C 肥达氏反应O、H效价均增高

D 血培养阳性

E 粪便培养阳性

11.老年伤寒最常见的并发症是

A 支气管肺炎

B 肠出血

C 肠穿孔

D 溶血尿毒综合征

E 脑炎

二、A2型题

12.患者，男性，疑似“伤寒”入院。两次肥达反应的结果如下：入院后第5天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为

A 伤寒

B 甲型副伤寒

C 乙型副伤寒

D 丙型副伤寒

E 回忆反应

13.患者发热7天，血肥达反应结果为：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40阳性应考虑：

A 伤寒

B 副伤寒甲

C 副伤寒乙

D 斑疹伤寒

E 忆反应

14.患儿，3岁，发热10天，伴腹泻，每日3—5次，呈稀糊状，肝脾肋下，肥达氏反应TH 1：320，TO 1：320，确诊应选择

A 血常规

B 血培养

C 粪培养

D 尿培养

E 十二指肠引流胆汁培养

15.男性患者，诊断“伤寒”入院治疗，体温正常后1周，临床症状再现，血培养伤寒杆若再度阳性，称为

A 再燃

B 复发

C 重叠感染

D 潜伏性感染

E 机会性感染

三、A4型题

(16～19题共用题干)

14岁，以持续发热10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反应结果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40

16.该病例最可能的诊断

A 伤寒

B 副伤寒甲

C 副伤寒乙

D 副伤寒丙

E 败血症

17.最常用的确诊伤寒的依据

A 血常规

B 粪培养

C 血培养

D 骨髓培养

E 十二指导肠引流胆汁培养

18.本病最严重的并发症

A 肠出血

B 肠穿孔

C 中毒性肝炎

D 中毒性心肌炎

E 支气管肺炎

19.该病例以下处理错误的是

A 高热时用冰敷等物理降温

B 便秘用泻药

C 腹胀时可用胆管排气

D 腹胀时慎用肾上腺皮质激素

E 烦躁不安者可用安定

(20～24题共用题干)

女性，38岁。9天前开始发热，伴乏力、食欲减退，近5天体温高达39-40℃，腹胀，精神恍惚，耳鸣，肝脾肋下1cm，经血培养证实为伤寒。

20.此患者系伤寒，其病理特点是

A 全身毛细血管中毒性损害

B 全身小血管损害

C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应

D 全身血管周围炎

E 全身淋巴结炎

21.如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等，首先应考试

A 肠出血

B 肠穿孔

C 中毒性心肌炎

D 脑膜炎

E 中毒性脑病

22.该患者突然腹痛，以右下腹为甚，冷汗，随后出现腹膜刺激征，肝浊音界消失，应考虑是

A 肠出血

B 肠穿孔

C 急性胆囊炎

D 中毒性肝炎

E 溶血性尿毒综合征

23.如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状，首先应考虑是

A 肠出血

B 肠穿孔

C 急性胆囊炎

D 中毒性肝炎

E 溶血性尿毒综合征

24.如患者合并肠出血，除抗病原治疗外，以下治疗不正确的

A 严密观察BP、脉搏、神志

B 严密观察便血情况

C 适量输入新鲜全血

D 腹胀明显时可用少量新斯的明

E 病人烦躁不安时，可适当使用安定药物

(25～29题共用题干)

女性，30岁，家务。持续发热15天入院。病初体温℃，约5天后体温升高，且整天发热，伴食欲不振、腹胀，大便2～3次/日，近2天尿似浓茶，体温℃。体检：T 40℃，P88次/分，巩膜轻度黄染，腹胀，移动性浊音(-)，肝肋下，脾肋下，血 ×109/L，N 60%，L40%。肝功：总胆红素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥达反应TO 1：80，TH 1：160

25.此病例入院诊断首先应考虑

A 伤寒

B 副伤寒甲

C 恙虫的病

D 败血症

E 流行性感冒

26.此病例肝损害首先应考虑

A 病毒性肝炎

B 中毒性肝炎

C 钩体病

D 药物性肝炎

E 以上都不是

27.确诊最常用的实验室检查

A 血培养

B 粪培养

C 骨髓培养

D 尿培养

E 肥达反应

28.假如此患者住院治疗5天体温正常，其他症状好转，自动出院。出院第7天，又感头痛，全身疼痛.怕冷.腹胀又住院，体检：T39℃，P 80次/分，血 WBC ×109/L，N 60%，L40%，这次住院首先考虑

A 伤寒复发

B 伤寒再燃

C 恙虫的病

D 败血症

E 钩体病

29.假如患者出现剧烈腹痛，冷汗，脉快，随后腹胀，腹部压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，最可能的并发症是

A 肠出血

B 肠穿孔

C 中毒性心肌炎

D 急性胆囊炎

E 血栓性静脉炎

二、B1型题

(30～32题共用备选答案)

A 轻型

B 普通型

C 迁延型

D 逍遥型

E 暴发型

30.具有典型伤寒的临床经过

31.毒血症状轻，照常工作、生活，部分患者的肠出轿为首发症状

32.发热38℃左右，全身毒血症减轻，病程短，1～3周即可恢复

[参考答案]

试题二：

一、A1型题

1.脊柱骨折最多见的是

A 颈段

B 胸腰段

C 腰段

D 胸段

E 骶段

2.下列哪种脊柱骨折并发脊髓或马尾神经损伤，预后最严重

A 颈椎骨折脱位

B 胸椎骨折脱位

C 胸、腰椎骨折脱位

D 腰椎骨折脱位

E Chance骨折

3.下列哪种损伤易引起脊髓损伤

A 前柱损伤

B 中柱损伤

C 后柱损伤

D 前纵韧带损伤

E 棘间韧带损伤

4.脊髓损伤后功能丧失程度可用截瘫指数表示，错误的是

A 功能完全丧失为 “0”

B 功能完全正常为“6”

C “0”代表功能正常或接近正常

D “1”代表功能部分丧失

E “2”代表功能完全丧失或接近丧失

5.脊髓中央管综合征常见于

A 过伸型颈椎损伤

B 颈椎椎体爆裂骨折

C 环枢椎半脱位

D 屈曲型颈椎损伤

E 齿状突骨折

6.骨盆骨折最基本的检查

A 测血压

B 腹膜后穿刺

C X线

D CT

E MRI

7.颈髓损伤最严重的并发症是

A 褥疮

B 泌尿系感染

C 膀胱结石

D 高位截瘫

E 呼吸衰竭

8.判断脊柱骨折脱位最基本检查是

A CT

B MRI

C X线

D 神经系统检查

E 脊髓造影检查

9.脊髓损伤预后最差的是

A 脊髓震荡

B 脊髓挫伤

C 脊髓断裂

D 脊髓受压

E 马尾神经损伤

骨折是指

A 寰椎前后弓骨折

B 颈7棘突骨折

C 枢椎椎弓骨折

D 齿状突骨折

E 椎体水平状撕裂骨折

骨折是指

A 环椎齿状突尖端骨折

B 寰椎前后弓双侧性骨折

C C2椎弓骨折

D 缢死者骨折

E 枢椎棘突骨折

12.可导致马尾神经损伤的骨折是

A 第10胸椎骨折脱位

B 第11胸椎骨折脱位

C 胸腰段骨折脱位

D 第12胸椎骨折脱位

E 第2腰椎骨折脱位

13.胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是

A 卧床休息

B 翻身防止并发症

C 腰背垫厚枕复位

D 双下肢牵引整复骨折脱位

E 尽早手术切开复位并行椎管减压加内固定

14.颈椎骨折脱位经牵引复位后若行头颈胸石膏固定，固定时间约是

A 6W

B 8W

C 12W

D 16W

E 20W

15.脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是

A CT

B MRI

C X线检查

D 肌电图检查

E 螺旋CT

16.骨盆骨折最危险的并发症是

A 直肠损伤

B 阴道损伤

C 膀胱损伤

D 神经损伤

E 腹膜后出血引起的失血性休克

17.可发生严重并发症的骨盆骨折是

A 髂前上棘撕脱骨折

B 坐骨结节骨折

C 尾骨骨折

D 髂前下棘撕脱骨折

E 骨盆环双处骨折并有骨盆环断裂

18.骨盆骨折诊断步骤是

A 测血压→补液→摄片→导尿→诊断性穿刺

B 摄片→测血压→诊断性穿刺→导尿→，补液

C 摄片→测血压→补液→导尿→诊断性穿刺

D 摄片，观察

E 测血压→穿刺→导尿→摄片

19.骨盆骨折的处理

A 单纯性耻骨联合分离，目前不主张用骨盆兜悬吊复位

B 不稳定骨折一般采用卧床休息

C 骶尾骨骨折一般要切开复位

D 边缘性骨折用骨盆兜悬吊

E 骨盆环断裂大多主张手术复位加固定

20.骨盆骨折手术时机最佳为

A 急诊手术

B 1天后

C 3天后

D 7～9天

E 2W后

21.骨盆骨折引起的合并症常较骨折更为严重，最常见的是

A 腹膜后出血引起休克

B 神经损伤

C 内脏损伤

D 腹膜损伤

E 尿道损伤

22.脊髓损伤的'手术指征

A 单纯压缩骨折

B 有骨折脱位

C 中央管综合征

D 截瘫指数高

E 影像学显示碎骨片压迫脊髓

23.脊髓损伤最严重远期并发症

A 褥疮

B 泌尿系感染

C 肺部感染

D 体温失调

E 泌尿系结石

24.骨盆骨折引起失血性休克的原因错误的是

A 骨折断端出血

B 盆腔静脉丛出血

C 骼内动、静脉破裂出血

D 骨盆壁肌肉出血

E 股动、静脉分支破裂出血

25.脊髓圆锥损伤的临床表现下列哪项是错误的

A 多见于第1腰椎骨折

B 会阴部皮肤感觉鞍状缺失

C 括约肌功能丧失

D 性功能障碍

E 双下肢感觉和运动功能丧失

26.马尾神经损伤的临床表现错误的是

A 发生于第1腰椎以下的骨折脱位

B 表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪

C 2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪

D 马尾神经完全断裂者少见

E 下肢不出现病理性锥体束征

27.描述脊髓损伤的临床表现，错误的是

A 上颈椎损伤的四肢瘫均是痉挛性瘫痪

B 2～4月后可出现锥体束征

C 脊髓休克期间受伤平面以下出现弛缓性瘫痪

D 下颈椎损伤的四肢瘫，上肢是弛缓性，下肢是痉挛性

E 中央管综合征的四肢瘫，上肢瘫痪重于下肢瘫痪

28.高位截瘫患者高热的处理错误的是

A 调节室温

B 冰水灌肠

C 乙醇擦浴

D 神经营养药物

E 输液和冬眠药物

29.关于脊柱骨折搬运，不正确的是

A 担架及木板运送

B 二、三人采用滚动法

C 三人平托法

D 搂抱法

E 颈围等固定后搬运

30.下列骨折手术适应症不正确的是

A 脊柱骨折凸入椎管压迫脊髓

B 骨盆骨折合并大血管损伤

C 截瘫平面不断上升

D 单纯椎体压迫骨折，椎体压迫不超过1/5

E 多处骨盆骨折，骨盆环严重断裂

31.脊髓损伤的治疗原则错误的是

A 合适的固定

B 正确的搬运

C 应用脱水剂

D 3天后用甲泼尼龙冲击疗法

E 高压氧

32.正常人哪一个椎体对应的椎管以下无脊髓结构

A T10

B T11

C T12

D L1

E L2

二、B型题

(32～37题共用备选答案)

A 腹膜后血肿

B 直肠损伤

C 骶神经损伤

D 尿道损伤

E 脊髓损伤

33.骶骨骨折容易并发

34.胸椎骨折脱位容易并发

35.骨盆骨折伴会阴撕裂可并发

36.骨盆骨折最常见的并发症是

37.坐骨支骨折

(38～42题共用备选答案)

A 均为痉挛瘫痪

B 上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪

C 四肢弛缓性瘫痪

D 上肢瘫痪重于下肢瘫痪

E 下肢瘫痪重于上肢瘫痪

38.下颈椎损伤

39.上颈椎损伤

40.脊髓休克

41.中央管综合征

42.脊髓前综合征

(43～47题共用备选答案)

A 石膏颈围固定

B 先枕颌带牵引后石膏颈围固定

C 持续颅骨牵引

D 早期手术减压、固定

E 经前或后路手术固定

43.颈椎半脱位

44.稳定型轻度颈椎压缩性骨折，无神经症状

45.爆裂型颈椎骨折，有神经症状

型齿状突骨折移位超过4mm

47.颈椎单侧小关节脱位，无神经症状，可先行

参考答案