红泥娃娃
陕西的我刚考过~1号题第一站 病史采集：阑尾炎。 病案分析：慢性阻塞性肺疾病。 第二站 胸廓的视诊内容，桶状胸见于什么病，腹部移动性浊音的检查方法，脑膜刺激症的检查方法，三个都要知道。穿脱手术衣带手套【1号题】第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。1号题：病史采集：男，45岁，于工作时突发心前区疼痛1小时 病例分析：女，70岁，大便次数增多2个月，间歇性血便2周（本人考虑：结肠癌）第三站：103号题：期前收缩，左上肺呼吸音消失，浸润性肺结核，肺癌，医德：选B第二站 心肺复苏 2号一站 病史 女40 胃痛加重2小时，伴全腹痛，慢性胃病5年 病历分析：男 67 咳嗽5年，慢性病容，喘14年，呼吸困难 诊断：慢性阻塞性肺疾病 二站 测血压操作 （口述） 肝上界叩诊 操作口述 全肺叩诊 胸外按压操作 问并发症等数值3号题 一、病史采集：女，50岁，跌倒后髋骨疼2天（大概意思是这样....） 病例分析：右肺大叶性肺炎继发右侧胸腔积液 二、基本操作：单侧鼻管吸氧（氧气瓶供氧）问：为什么要用湿化瓶 体格检查：乳房视诊，腹部体表标志及意义。问：腹部发现条索状包块考虑什么（我只答了个肠梗阻） 三、心尖什么期什么杂音....肺听诊、窦缓、肠梗阻、肺炎、医德我选了B4号：1：咳嗽可叹5天，呼吸困难，夜间加重。2：夜间饥饿性上腹痛5天。4号：（已验证）病史采集：车祸外伤方向盘至上腹部疼痛！急诊4小时间！病例分析：肺炎，右侧胸腔积液！基本操作：上臂外伤急救,三角带包扎！上机：心电图两个：心机梗死，心房扑动， X线片：右股骨骨折，肺炎，正常腹部平片，肺部听诊两个 医德问诊5号题 扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、问的墨非氏征……以上操作…… 阑尾消毒助理006号试题7月3号刚考完 （一）（1）病史采集：右上腹痛伴皮肤黄染两天。 （2）病例分析：高热寒战咳嗽，咳脓痰三天，PE：听诊右下肺部湿罗音;WBC升高；胸片示右下肺大片实変影... （二）技能操作：（1）瞳孔，巩膜的视诊；左下腹肿块的触诊。口述或操作。提问：瞳孔一大一小说明什么？ （2）左上肢骨折，现场处理和三角巾固定包扎。 （3）如何对待病人 （三）上机题（只能说是我的答案呵呵）：窦缓，心肌梗死，正常肺听诊音，二联律，胫腓骨骨折，肠梗阻。病人暂没有钱拍CT作为接诊医师如何处理？题目很简单，战友们放松心情，平静应考哦~7号：脑膜刺激征，膀胱检查，腰椎受伤的搬运，呼吸运动的分型和频率7号第一站:病史采集17号 间断性饥饿后腹痛5年，加重2周 病史采集4号支气管哮喘 第二站：1）女，45，腰椎骨折，急诊到现场怎么操作？ 问：为什么不能搂抱？ 2）呼吸运动的方式？频率？膀胱刺激征？脑膜刺激征？bushings和克氏征？ 直肠指检，要注意手套上的什么？题组：7病史采集 ：题号17 十二指肠溃疡 病理分析 ：题号4 支气管哮喘并上呼吸道感染 操作：1.测呼吸2..膀胱检查（视、触、扣） 3.脑膜刺激征4.脊髓损伤搬运 上机忘了因为都不太会。7号：病史采集：产后两个月乳房疼痛发热两天 病历分析：急心衰，高血压病体检：乳房视诊，腹部视诊，肋脊角位置，脑膜刺激征，腹穿7 病史采集：饥饿性上腹痛5年 病例分析：哮喘、上感、过敏性鼻炎 第二站：体格检查是呼吸运动、膀胱检查、脑膜刺激征 技能操作：腰椎受伤病人搬运 第三站：二联率，胫骨骨折 8号题 第一站：采集：女性，42岁，间断性上腹痛5年，加重2周 分析：男性，25岁，咳嗽，咽部疼痛5天 第二站：腹部听肠鸣音，什么部位听；板状腹是什么引起的；膝关节检查，浮膑试验；乳房触诊；脊柱损伤的搬运。 第三站：三联律，肠梗阻，窦缓，肱骨骨折，右侧气胸，还有一个肺部听诊和另一个是心电图我不会。8号： 病史采集：女，42岁，间断性上腹痛5年 病例分析：男，25岁，咳嗽，呼吸困难，有过敏性鼻炎史，听诊双肺有哮鸣音， 体格检查：乳房触诊，听诊肠鸣音，膝关节检查，浮髌实验 技能操作：脊柱外伤病人如何搬运8号题 病史采集 间歇喘息五年，既往有过敏性鼻炎病史 病例分析使上消化道穿孔可能是胃十二指肠穿孔 急性弥漫性腹膜炎 第三站不记得 头围的测量，甲状腺的视诊和后面的触诊，心脏的听诊，用氧气桶上氧面罩法9号：病史采集：间断粘液脓血便2年，发作5天入院 病例分析：右肺结核体格检查：甲状腺（2度肿大）的视诊和触诊 腹部压痛和反跳痛 巴宾斯基征的检查 胃插管 3站：支气管肺泡呼吸音 肺癌 左肱骨骨折 肠梗阻 室性心动过缓9号：病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。 2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 2 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） ) 后面问（生命体征？）10号题！第一站：采集：女 10岁 “洗肉水”尿伴双眼睑肿胀2天。 分析：男 外伤后 左胸部疼痛伴呼吸困难，.....扣诊左侧鼓音，气管向右偏移，....查体左侧4-6肋骨骨差感....后边的不说了。（这明显是胸部闭合性损伤；左侧多发肋骨骨折；左侧气胸伴皮下积气；休克？） 第二站：操作：导尿术 女导尿，术前肥皂水清洗外阴。然后自内向外，自上而下消毒外阴，而后盖无菌孔巾。插管前，再次用棉球自上而下消毒尿道口与小阴唇。消毒一般用新洁尔灭。 用消毒液自尿道口向外消毒阴茎前部然后再用无菌巾包住，露出尿道口。然后铺巾。然后以左手拇指，食指夹住阴茎，自尿道口向外旋转消毒数次。 问题：就是那个一次放多少尿液。（1000ML） 查体：1.蜘蛛志和皮肤出血的检查；2.气管检查；3.腹部紧张度检查；4.胆囊检查+莫非症 问题：双侧瞳孔不等大见于什么病？（中枢神经和虹膜所支配的神经受损）10号对应的病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻) 11号:病史采集：男 36岁 进行性黄染一周 陶土样大便 病例分析： 操作：胸肺叩诊 肺下界叩诊 膀胱区检查 胸腔穿刺 问题：正常胸肺叩诊音 什么是舟状腹 穿刺为什么沿下一肋的上缘助理11？号题，我忘了！病史采集：男性40岁 慢性胃病5年，腹痛加重，全腹痛两小时！病例分析：是白血病，贫血面容，胸骨压痛，血指标不正常。第二站：鼻吸氧，膀胱叩诊，脑膜刺激征，锁骨下窝和肩胛下角的部位，其他的就记不住了！第三站：心电图，窦性心动过速，急性心肌梗塞，X片：右下肺炎，右侧胫腓骨骨折，听诊：哮鸣音，房颤。12号：第一站：病史采集是男性，24岁，厌油腻饮食伴尿黄5天。病历分析：冠心病，心绞痛。第二站：1，胸膜摩擦音的检查内容。2，墨非征，3，脑膜刺激征。4，男性导尿。第三站，听诊，胸片，心电图13题第一站 病史采集：男，72岁，尿多，易饥伴多食2个月 病例分析：右上腹外伤4小时，进行性疼痛入院，逐渐全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，血压反射、腹穿了，医生不制止也不对
臭臭花1
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1. 参与传染病感染过程中的特异免疫反应的是： A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用 B.补体 C.溶菌酶 D.肿瘤坏死因子-α E.细胞免疫 【参考答案】1.【答案】E。解析：T细胞介导体内特异性免疫应答，也称细胞免疫(E对)，可高效、特异性的杀伤被病原体感染的宿主细胞和肿瘤细胞，而不损害正常组织。单核-巨噬细胞系统的吞噬作用(A错)介导人体非特异性免疫，吞噬进入人体的病原菌，并不是介导特异性免疫反应。补体(B错)是一组经活化后具有酶活性的、可介导免疫应答和炎症反应的蛋白质，不仅是固有免疫防御的重要组成部分，也参与特异性免疫，但不是特异性免疫的主要物质。溶菌酶(C错)可直接作用于革兰氏阳性菌，使细胞壁的主要组分肽聚糖破坏，损伤细菌和真菌细胞壁，导致细胞溶解，属于固有免疫应答的效应分子。肿瘤坏死因子-α(D错)是一类细胞因子，主要由巨噬细胞、NK细胞和T细胞产生，主要功能是杀伤靶细胞和促进细胞凋亡，参与局部炎症和内皮细胞的活化，在传染病感染过程中的特异性免疫反应中不起主要作用。 2. 关于肝素，哪项是错误的： A.肝素过量能引起骨质疏松 B.肝素不能口服 C.肝素是通过抗凝血酶III起作用 D.肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长 E.肝素只在体外有抗凝血作用 【参考答案】2.【答案】E。解析：肝素长期应用可致骨质疏松和自发性骨折(A对)(P264)。肝素口服不吸收，常需静脉给药(B对)。肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ(C对)(P263)。肝素抗凝活性t1/2因给药剂量而异，肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长(D对)。肝素在体内外肝素均有强大抗凝作用(E错，为本题正确答案)。 3. 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是： A.具有高催化效率 B.温度对酶促反应速度没有影响 C.可大幅降低反应活化能 D.只能催化热力学上允许进行的反应 E.具有可调节性 【参考答案】3.【答案】B。解析：温度对酶促反应速率的影响具有双重性(B错，为本题的正确答案)。酶作为一种催化剂，具有一般催化剂的特性：(1)化学反应前后没有质和量的变化;(2)只能催化热力学允许的化学反应(D对);(3)不改变化学反应的平衡点;④通过降低反应的活化能加速反应。酶又具有一般催化剂所没有的特性：(1)酶对底物具有极高的催化效率(A对);(2)酶对底物具有高度的特异性;(3)酶的活性与酶量具有可调节性(E对);(4)酶具有稳定性;(5)酶可大幅降低反应活化能(C对)。 4. 肿瘤相关抗原通常不能诱导有效抗肿瘤免疫的原因是： A.无诱导抗体产生能力 B.表达量低 C.多为自身抗原 D.抗原具有单一性 E.多为TI抗原 【参考答案】4.【答案】C。解析：发生肿瘤性转化的细胞可以引起机体的免疫反应，通过机体免疫监视机制清除肿瘤性转化的细胞，起到抗肿瘤的作用，而肿瘤抗原可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原，肿瘤相关抗原既存在于肿瘤细胞也存在于某些正常细胞，为自身抗原，所以肿瘤相关性抗原通常不能有效抗肿瘤免疫(C对)。 5. 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是： A.抑制炎性细胞因子释放 B.增强心肌收缩力 C.扩张痉挛收缩的血管 D.稳定溶酶体膜 E.中和细菌外毒素 【参考答案】5.【答案】E。解析：糖皮质激素类药物抗休克作用机制：(1)休克时由于内脏缺血、缺氧和局部酸中毒，组织细胞中溶酶体破裂释放出大量酸性水解酶，同时使血浆中的激肽酶激活。在水解酶和激肽酶的作用下，可使血浆中一种激肽原转化成心肌抑制因子(MDF)。MDF具有抑制心肌和使心肌阻力增加、血管产生持久性收缩等作用，因而加重休克。大剂量糖皮质激素能稳定溶酶体膜，减少MDF的形成，从而防止由MDF所引起的心肌收缩减弱，防止心输出量降低和心脏血管收缩等循环障碍而发挥抗休克作用。(2)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，解除血管痉挛，使微循环血流恢复正常，改善休克状况。③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏。
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