内科学各章考试重点

内科学期末考试题一、 A型题：（只有一个最佳答案，每题1分，共50分）1. 鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是：（ ）A. 下肢水肿B．静脉压升高C．腹水形成D．肝脏肿大E．下肢水肿及腹水形成2．导致肺水肿的最直接原因是：（ ）A．肺动脉压力增高 B．右心室压力增高C．肺静脉压升高 D．左心室收缩末压升高E．右心房压力增高3．男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26／12kPa(195／90mmhg)，心率136次／分，节律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物? （ ）A．西地兰，硝酸甘油，β受体阻制剂 B．硝酸甘油，西地兰，速尿C．硝酸甘油，西地兰，心律平D．西地兰，硝苯地平（心痛定），血管紧张素转换酶抑制剂， E．硝酸甘油，西地兰，血管紧张素转换酶抑制剂4．下列哪项 不符合 洋地黄中毒时出现的心脏表现? （ ）A．频发室性早搏形成二联律B．室上性心动过速伴房室传导阻滞C．房颤病人用药后出现结性心动过速D．心电图上出现鱼钩样的ST-T改变E．房颤病人用药后出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律5．患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院．病前两周曾有发热，腹泻史．体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次／分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及二级收缩期杂音，血沉40mm／h，抗“O”阴性，CK360u，心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是：（ ） A．风湿性心肌炎B．病毒性心肌炎C．充血型心肌病D．急性心包炎E．以上都不是6．下列那项是单独应用洋地黄的指征？（ ）A．室率缓慢的房颤合并心衰B．非洋地黄引起的Ⅲ度房室传导阻滞C．预激综合征合并房颤D．广泛前壁心肌梗死合并心衰E．非洋地黄中毒引起的交界性阵发性心动过速伴心衰-7．右侧房室旁道所致的顺向性房室折返性心动过速的折返环不包括：（ ）A．右束支B．希氏束C．房室结D．左束支E．右心房8． 血流动力学不稳定室性心动过速的最佳治疗方是：（ ）A. 利多卡因B. 索他洛尔C. 胺碘酮D. 心律平E. ICD9．冠心病的易患哪项因素除外？（ ）A．年龄B．血脂C．吸烟D．甲亢E．高血压10．引起心绞痛的原因：（ ）A． 肥胖B． A型性格C． 糖尿病D． 主动脉瓣狭窄E． 血脂增高11．不稳定心绞痛不包括下述哪种类型？（ ）A． 劳力性心绞痛B． 初发型心绞痛C． 变异型心绞痛D． 梗死后心绞痛E． 卧位型心绞痛12．β阻滞剂用于治疗高血压不适用：（ ）A． 轻度高血压B． 中青年高血压C． 合并有心绞痛患者D． I度AVBE． 与利尿剂合用13．血压调节与下述哪项无关：（ ）A． 心排血压B． 血管的顺应性C． 血钠水平D． 血粘度水平E． 血浆白蛋白水平14．女性，68岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压40/90mmHg,心界扩大，心率164bpm，律不齐。双肺地湿罗音以右侧为甚。ECG示房颤。给予毒K静注，该药对此病人治疗的主要药理机制是：（ ）A. 降低窦房结自律性B. 延长窦房传导性C. 延长房室交界区传导性D. 降低房室交界区自律性E. 延长蒲氏纤维传导性15． 女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC 14×109/L, N , 血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义？（ ）A．急诊胃镜B．系B超检查C．腹部X线透视D．即复查血清淀粉酶E．5小时后复查血清淀粉酶16．男性48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一×溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，最可能的诊断是：（ ）A． 溃疡伴幽门梗阻B． 胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻C． 胃溃疡癌变伴幽门梗阻D． 胃癌伴幽门梗阻E． 胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻17．男性，肝硬化腹水患者，近日来发热，腹痛，腹胀，腹水量明显增加，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗？（ ）A． 血培养B． 腹水常规C． 血常规D． 腹部B超E． 腹部CT18． 男性54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜？（ ）A． 手术治疗B． 西咪替丁C． 吗叮啉D． 吗叮啉+法莫替丁E． 洛赛克19．男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8Kpa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC 16×109/L, N , 血清淀粉酶2460 u (Somogyi)，最可能的诊断是：（ ）A．消化性溃疡穿孔B．急性胆囊炎C．急性水肿性胰腺炎D．急性坏死性胰腺炎E．急性胃炎20．消化性溃疡的发病机理是（ ）A． 免疫因素B． 胆汁反流C． 非甾体类消炎药D． 胃酸和胃蛋白酶的作用E． 食物的化学和机械作用21．因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是：（ ）A． 慢性阑尾炎B． 克隆病C． 肠结核D． 肠伤寒E． 回盲部肿瘤22．女性50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查？（ ）A． 胸部X线检查B． 胃肠钡餐检查C． 胃镜检查D． 纤维结肠镜检查E． B超定位下抽腹水送检查23．男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是：（ ）A． 小肠隐窝脓肿B． 黏膜层炎症细胞浸润C． 肌层炎症细胞浸润D． 全壁性炎症、非干酪样肉芽肿E． 全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变24． Which is the most valuable index for diagnosis of decompensated liver cirrhosis? （ ）A． Spider angioma，liver palmsB． A/G ratio decreasedC． SplenomegelyD． Esophageal varicesE． Jaundice25．GERD是下列哪种疾病的英文缩写：（ ）A．急性胃炎B．慢性胃炎C．胃溃疡D．胃癌E．胃食管反流病26．诊断GERD的全标准是下列哪项检查：（ ）A．X线钡餐B．胃镜C．24小时PH监测D．食管测压E．同位素检查27．下列哪种症状不是IBS的临床表现？（ ）A． 腹痛B． 腹泻C． 便秘D． 脓血便E． 粘液便28．女性，28岁，制皮鞋工人。头昏、乏力2月。查体：贫血貌，余无特殊异常。外周血象Hb65g/L，×109/ L，PLT58×109/ L，骨髓增生正常。Ham试验（—）。首选治疗是：（ ）A． 骨髓移植B． 输全血C． 雄激素D． 雌激素E． 糖皮质激素29．患者男性，18岁，自幼黄疸，其母有类似病史。近月来黄疸加深。查体：T37oC，皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm,脾肋下2cm,血象Hb70g/L, ×109/ L，PLT103×109/ L，MCV73fl,网织红细胞,总胆红素78umol/L,直接胆红素14 umol/L,Coombs试验（—）,Ham试验（—）,Hb电泳HbA2增高。该患者最可能的诊断是：（ ）A． 肝硬化并脾机能亢进症B． 慢性活动性肝炎并缺铁性贫血C． 遗传性球形细胞增多症D． α-海洋性贫血E． β-海洋性贫血30．诊断溶血最可靠的指标是：（ ）A． 网织红细胞增高B． 周围血出现幼稚细胞C． 骨髓有核红细胞增多D． 红细胞寿命缩短E． 尿胆原阳性31．缺血性贫血最重要的原因是：（ ）A． 偏食B． 多胎妊娠C． 分娩失血D． 胃酸缺乏E． 慢性失血32．男性，40岁，Hb62g/L,MCV>0,MCHC310g/L,MCH22,大便隐血（+），骨髓铁（—），下一步最重要的措施是：（ ）A． 血清铁蛋白测定B． 血清铁及总铁结合力测定C． 胃肠道内窥镜检查D． 口服铁剂E． 注射铁剂33．贫血诊断最重要的是确定：（ ）A． 是否真性贫血B． 贫血的程度C． 贫血的类型D． 贫血的原因E． 有无贫血的临床表现34．M3发病及用维甲酸治疗的分子基础是：（ ）A．t(9;22)(q34;q11)B．bcr/abl融合基因C．PML/RARa融合基因D．抑癌基因p53E．蛋白质P21035．男性，21岁，活动后心悸气促半月，发热1周，查体：体温380C，重度贫貌，浅表淋巴结不肿大，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，血常规示：血红蛋白51g/L，血小板8×109/L,白细胞×109/L,中性粒细胞，淋巴细胞，幼稚细胞，可见Auer小体，该患者最主要的诊断：（ ）A．急性T淋巴细胞白血病B．急性B淋巴细胞白血病C．急性非淋巴细胞白血病D．慢性淋巴细胞白血病E．慢性粒细胞白血病 综合征是一种与代谢障碍有关的疾病，它所引起的代谢障碍有：（ ）A．蛋白质合成减少，分解增加B．糖耐量增加C．脂肪合成增加，动员加速D．低钠高钾血症E．维生素合成减少37.对于一个正在哺乳的育龄妇女患有腺垂体机能减退症，她的治疗应当首选：( )A．促肾上腺皮质激素B．糖皮质激素C．催乳素D．雌激素、孕激素E．盐皮质激素 38.下列哪一个疾病没有色素沉着？( )A．Nelson综合征B．异位ACTH综合征C．Addison病D．腺垂体机能减退症E．慢性肝病39.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制的疾病有：（ ）A．垂体库欣病B．双侧肾上腺皮质大结节增生C．肾上腺癌D．肾上腺瘤E．异位ACTH综合征40．一个53岁的男性病人，既往曾患乙型病毒型肝炎，有糖尿病家族史，最近2年常感乏力、消瘦、头昏、厌食，查血压80/55mmHg，皮肤及舌粘膜散在色素沉着，肝锁骨中线肋下, Hb95g/L，血钠130mmol/L,空服血糖阴性，AFP阴性，肝功正常。该患者可能的诊断是：（ ）A．男性更年期综合征B．原发性肾上腺皮质机能减退症C．慢性肝病D．神经性厌食E．糖尿病41．为了进一步明确上述疾病的诊断，医生进行了深入检查，下列哪一个检查具有诊断价值？（ ）A．肝脏CTB．OGTTC．尿17-羟、17-酮皮质类固醇D．胰岛素释放实验E．ACTH兴奋实验42．弥漫性甲状腺肿体甲亢的心律失常最多见的是：（ ）A． 心房扑动B． 心房纤颤C． 房室传导阻滞D． 早搏E． 室颤43．甲亢的药物治疗，哪项是错误的？（ ） A．用药至少持续年 B．用药至症状缓解，血清T3、T4正常时可停药 C．用药期间定期随访血的百分变化 D．TRH兴奋试验正常有停药E．如治疗中甲状腺较前大，加用甲状腺素片治疗44．鉴别1型糖尿病与2型糖尿病的最主要依据是：（ ）A． 发病年龄B． 是否有典型“三多一少”症状C． 口服葡萄糖耐量试验D． 血清中是否可检出胰岛细胞抗体 E． 有无酮症倾向45．男，23岁，2年前诊断为1型糖尿病，一直用胰岛素治疗。3天前因畏寒、发热、纳减，中断胰岛素治疗，渐出现疲乏、嗜睡、昏迷，急诊入院。查：血糖,尿酮++，经输液，胰岛素及NaHCO3 等治疗，血糖下降，神智渐清醒，但不久又陷入昏迷，（此时血糖）,其最可能的原因是：（ ）A．脑血管意外B．并发低血糖C．并发脑水肿D．并发乳酸性酸中毒E．并发尿毒症46．清洁中段尿细菌定量培养计数≥（ ）可诊断尿路感染。（ ） A．104/ml B．105/ml C．103/ml D．100/ml E．500 /ml47．下列肾脏疾病中不能引起高血压的是：（ ）A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎E．肾脏血管炎48．急进性肾炎临床最突出的表现是：（ ）A．水肿B．高血压C．进行性肾功能减损D．血尿E．蛋白尿49．原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为（++++），此时应：（ ）A．改为地塞米松B．改用环磷酰胺C．将强的松加量到80mg/日D．用原量继续观察E．减少强的松用量到40mg/日，加用免疫抑制剂50．大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是：（ ）A．水、钠潴留，血容量扩张B．血浆肾素活性增高C．前列腺素分泌减少D．舒缓素分泌减少E．儿茶酚胺分泌过多二、名词解释：(每题2分，共10分)1、 Paracrine————2、 Proarrhythmia————3、 无症状型冠心病———— 4、dysplasia————5、急非淋白血病M4型————三、简答题：（共20分）1、慢性肾衰患者发生贫血的原因：（4分）2、Graves病主要应与哪几种疾病相鉴别？这几种疾病的临床特点是什么？（4分）3、患者男性，36岁，口干、多尿、多饮、消瘦半年，咳嗽、发热、食欲减退、乏力4天入院。查体：C，R28，BP98/64mmHg, 神萎，唇干，呼气有“烂苹果”味，心率102次/分，律齐，双肺（－），腹部无异常。（共4分）①该患者最可能的诊断及依据是什么?(2分) ②为明确诊断，需立即作哪些辅助检查？（2分）4、女性，38岁，因反复皮肤瘀点、月经量增多半年,加重伴口腔血泡1天余入院.半年前无明显原因双下肢瘀点，伴月经量多，在外查血常规WBC ×109/L N L Hb 96g/L MCV 80fl PLT 46×1012/L,经治疗缓解，但此后常有散在瘀点、月经量多。一天前因受凉后发热，咽痛，随即出现皮肤瘀点、瘀斑，口腔血泡。查体：T P 108次/分R 23次/分BP 110/70mmHg贫血貌，神志清楚。皮肤散在瘀斑、瘀点。淋巴结（-）。口腔粘膜及舌面可见血泡，咽部充血，左扁桃体II O肿大，表面可见脓性分泌物。心肺无特殊发现，肝脾（-）。血常规：WBC ×109/L N L Hb 70g/L MCV 69fl PLT 12×109/L。问题：1、该患者诊断有哪些？指出应该做的进一步检查。（4分）2、提出治疗意见。（4分）四、思考题：（每题10分，共20分）1、试述原发性肝癌的主要临床表现、诊断和鉴别诊断。（10分）2、患者男性，48岁，1年前开始在较重体力活动时感到心悸、气急，休息后好转。1月来上述症状加重，咳嗽，少量白色粘液痰，夜间不能平卧，双下肢水肿，上腹胀痛，食欲不振。体格检查：血压128/82mmHg，神清合作，颈静脉怒张，叩诊心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心尖区有3级收缩期吹风样杂音，双肺下部有湿罗音，双下肢水肿（++）。① 该患者最可能的诊断是什么？（4分）② 对于你诊断的疾病，应该做什么检查来帮助诊断？预计的检查发现是什么？（3分）③ 你认为应该与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）

1、高效的复习，要学会梳理自身学习情况，以课本为基础，结合自己做的笔记、试卷、掌握的薄弱环节、存在的问题等，合理的分配时间，有针对性、具体的去一点一点的去攻克、落实。哪块内容掌握的不好就多花点时间，复习的时候要系统化，不要东一下西一下，最后啥都没复习好。2、可以学习掌握速读记忆的能力，提高学习复习效率。速读记忆是一种眼脑直映式的高效阅读学习复习方法。速读记忆的练习见《精英特全脑速读记忆训练》，用软件练习，每天一个多小时，一个月的时间，可以把阅读速度提高5、6倍，记忆力、理解力等也会得到相应的提高，最终提高学习、复习效率，取得好成绩。如果你的阅读、学习效率低的话，可以好好的去练习一下。3、要学会整合知识点。把需要学习的信息、掌握的知识分类，做成思维导图或知识点卡片，会让你的大脑、思维条理清醒，方便记忆、温习、掌握。同时，要学会把新知识和已学知识联系起来，不断糅合、完善你的知识体系。这样能够促进理解，加深记忆。4、做题的时候要学会反思、归类、整理出对应的解题思路。遇到错的题（粗心做错也好、不会做也罢），最好能把这些错题收集起来，每个科目都建立一个独立的错题集（错题集要归类），当我们进行考前复习的时候，它们是重点复习对象，保证不再同样的问题上再出错、再丢分。

在复习过程中，寻求知识中的要点，抓住要点也就抓住了问题的主干。如复习课文时，就可以把重点词、每段的关键句、承上启下的过渡句等用醒目的颜色标上记号，使这些词句作为记忆的支撑点，抓住几个关键词句，也就抓住了整篇课文的内容；

看教学大纲最准，最好有你们学校教研室出版的复习资料，那才是针对你们的金标准