Cathy傻丫头
2017妇产科主治医师考试《正常分娩》模拟题及答案
模拟题一：
1.最易引起子宫破裂的胎位是 ( )
A.臀位 B.枕横位 C.枕后位 D.忽略性横位 E.枕前位
2.产后子宫内膜完全修复的时间 ( )
A.产后6周 B.产后8周 C.产后10周 D.产后4周左右 E.产后30天
3.与病理缩复环关系最密切的为 ( )
A.双胎妊娠 B.重度子痫前期 C.嵌顿性肩先露 D.胎盘早剥 E.前置胎盘
4.下列关于唐氏儿的说法，正确的是 ( )
A.唐氏儿即21三体综合症，其发病率与女方及男方年龄过大有关
B.中孕期血清学筛查是筛查唐氏综合症的重要方法，尤其是35岁以上的高龄孕妇
岁以下的低龄孕妇，唐氏筛查结果为低危时，则胎儿不会患唐氏综合症
D.超声有时不能发现胎儿异常
E.唐氏儿是仅次于特纳综合症的先天性畸形
5.关于流产正确的是 ( )
A.流产指妊娠于20周前终止，胎儿体重不足500g者 B.先兆流产时子宫大小与停经月份不符
C.难免流产一般多由先兆流产发展而来 D.习惯性流产是指自然流产连续发生2次者
E.稽留流产指胎儿死亡8周以上尚未排除者
6. 女，35岁。初孕妇，宫内孕36周，B型超声检查提示FGR，羊水指数，宫颈Bishop评分3分，进一步处理哪项正确 ( )
A.继续观察至39周妊娠 B.羊膜腔内输液治疗 C.促宫颈成熟引产
D.尽快剖宫产 E.羊水穿刺行染色体核型分析
7.属于妊娠诊断的项目，正确的是 ( )
A.子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连为黑加征 B.宫体呈球形，宫颈着色为黑加征
C.确诊妊娠的依据为黑加征 D.体内HCG高峰在停经40～48天 E.体内HCG随妊娠进展不断增多
8.原发性宫缩乏力的处理哪项是正确的 ( )
A.禁忌使用镇静剂 B.缩宫素肌内注射 C.胎膜巳破者，给予温肥皂水灌肠
D.若无其他因素也无头盆不称可人工破膜，加强产力 E.立即行剖宫产
9.宫缩时脐带受压的胎心电子监测的表现为 ( )
A.胎心加速 B.早期减速 C.晚期减速 D.正弦曲线 E.变异减速
10.初孕妇，28岁，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为 ( )
A.肩先露 B.臀先露 C.复合先露 D.枕先露 E.面先露
11.确诊宫颈癌最可靠的方法是 ( )
A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查 C.碘试验
D.宫颈及颈管活体组织检查 E.分段诊刮
12.属于葡萄胎的处理，错误的是 ( )
A.一经确诊，应尽快清宫 B.子宫过大者，应行第二次刮宫
C.每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查 D.葡萄胎排出后，均应行预防性化疗
岁以上的妇女，无生育要求可行全子宫切除
13.子宫内膜浆液性癌ⅠB期，手术范围是 ( )
A.子宫切除术，保留双侧卵巢 B.全子宫及双侧输卵管卵巢切除术 C.子宫次广范切除术及双附件切除术
D.子宫广泛切除、盆腔淋巴结切除术、腹主动脉淋巴结切除术 E.同卵巢癌行分期手术
14.确诊子宫内膜癌最有价值的.辅助检查方法为 ( )
A.细胞学检查 B.经阴道彩色超声检查 C.血清CA125测定
D.分段诊断性刮宫 E.分段诊断性刮宫及病理学检查
15.月经量增多指经量至少大于 ( )
16.女性，34岁。人流术后4个月，月经尚未来潮。近3个月出现周期性下腹痛。最先考虑哪种情况 ( )
A.排卵性疼痛 B.宫颈、宫腔粘连 C.慢性阑尾炎 D.继发性痛经 E.慢性盆腔炎
岁，结婚6年不孕，既往曾患肺结核已愈。初步诊断为生殖器结核，根据体检及病史，下列哪项条不符合诊断 ( )
A.较严重的患者，腹部训触诊可有柔韧感及腹水征 B.子宫两侧可触及大小不规则的肿块或结节
C.多数患者缺乏明显症状，阳性体征不多见 D.子宫腔小而坚硬，又无组织物刮出者可排除此病
E.较多数患者经诊断性刮宫时才被发现患有此病
18.关于尿瘘，错误的是 ( )
A.产伤是引起尿瘘的主要原因 B.尿瘘患者常合并有尿路感染
C.亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘
D.行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 E.产后1周时如发现尿瘘，即行修补
19.与女性内生殖器血供无关的是 ( )
A.子宫动脉 B.髂外动脉 C.卵巢动脉 D.阴道动脉 E.阴部内动脉
岁妇女，人工流产术后l0年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是 ( )
A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.盆腔炎性肿物与子宫粘连
综合征 E.子宫内膜癌
21.女，48岁。外阴瘙痒3年，检查发现大阴唇、阴唇间沟处出现皮肤增厚，色素增加，肤纹理突出。并伴散在性皲裂、溃疡。局部应用皮质激素软膏，症状缓解。该女可能有 ( )
A.外阴白癜风 B.外阴白化病 C.外阴鳞状上皮细胞增生
D.滴虫阴道炎 E.阴道假丝酵母菌病
22. 女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度<3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确 ( )
期 B.ⅠA期 C.ⅠB期 D.ⅡA期 E.ⅢA期
23.下列哪一项不是老年人患阴道炎的主要病因 ( )
A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低 B.阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖
C.阴道壁萎缩、黏膜变薄 D.上皮细胞内糖原含量减少
E.阴道内pH值上升，局部抵抗力降低
24.女性 34岁女性，白带增多1年，外阴不痒，妇科检查：阴道畅，宫颈下有2/3区域呈红色，颗粒状，诊断为宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎 ( )
A.宫颈肥大 B.宫颈糜烂 C.宫颈息肉 D.宫颈腺囊肿 E.宫颈中重度非典型增生
25.女性 30岁。近二月来阴道分泌物增多、色微黄，时呈脓性状、无异味。妇科检查见阴道粘膜正常，后穹窿见多量微黄色分泌物;宫颈肥大、横裂、宫颈口粘膜呈糜烂样，外覆稠厚之微黄分泌物。适宜的处理为 ( )
A.暂时观察，定期随访 B.物理治疗 C.宫颈刮片细胞学检查
D.宫颈锥切治疗 E.局部抗茵药物治疗后，后续宫颈刮片细胞学检查
26. 女性 34。因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确为 ( )
A.宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖 B.组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生
C.宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖 D.宫颈管内的黏膜及其下的组织充血、水肿，结缔组织增生
E.宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出
岁女性，婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块活动差。半囊半实，最有效的确诊方法是 ( )
超 B.诊断性刮宫 C.宫腔镜检查 D.腹腔镜+组织病理检查
28.阴道分泌物悬滴检查用于 ( )
A.防癌普查 B.查滴虫与真菌 C.检查阴道pH值
D.了解卵巢功能 E.了解子宫内膜情况
29.会阴切开缝合术毕，常规做的检查是 ( )
A.阴道检查 B.双合诊检查 C.直肠指诊 D.腹部检查 E.宫颈检查
30.与维持子宫位置无关的结构是 ( )
A.圆韧带 B.主韧带 C.宫骶韧带 D.阔韧带 E.骨盆漏斗韧带
岁初产妇，孕足月，一年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约80ml，首先应考虑的原因是 ( )
A.宫颈裂伤 B.阴道静脉破裂 C.凝血功能障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离
32.下列回奶方法，哪项错误 ( )
A.芒硝外敷 B.口服溴隐亭 C.生麦芽煎饮 D.口服大量孕激素 E.口服大量雌激素
33.下列哪项不是硫酸镁的禁忌症：( )
A.呼吸<16次/分 B.心率>110次/分 C.尿量<30ml/小时 D.膝腱反射消失 E.重症肌无力
34.下列哪项病史与胎儿生长受限无关：( )
A.妊娠期高血压疾病 B.有先天畸形、死胎分娩史
C.孕期宫高增长较慢 D.贫血 E.既往卵巢肿物切除手术史
35.初产妇，24岁，G2P0，既往药物流产1次，孕25周B超检查提示胎盘位于子宫后壁下段，达宫颈内口，该病例诊断：( )
A.正常胎盘位置 B.边缘性前置胎盘 C.部分性前置胎盘 D.中央性前置胎盘 E.胎盘低置状态
36.下列产科并发症，哪一项不易导致休克? ( )
A.胎盘早期剥离 B.羊水栓塞 C.子宫破裂 D.输卵管妊娠破裂 E.早产
37.下列哪项不是黄体破裂的特征?( )
A.子宫稍大，有漂浮感 B.一侧附件区增厚 C.宫颈摇摆痛明显
D.急腹痛后阴道大量流血 E.有内出血表现
38.以下哪种囊肿属于卵巢肿瘤?( )
A.颗粒细胞瘤 B.输卵管卵巢囊肿 C.黄素化囊肿 D.子宫内膜异位囊肿 E.黄体囊肿
39.子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，但可能与下列因素有关：( )
A.遗传因素 B.绝经后延 C.多囊卵巢综合征 D.肥胖、高血压、糖尿病 E.以上因素都有关
40.滋养细胞肿瘤首选哪种治疗方法?( )
A.化疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.孕酮→内分泌治疗 E.免疫治疗
模拟题二：
1、妊娠高血压综合征子痫前期的主要临床表现是( A )
A、高血压、蛋白尿 B、高血压、水肿 C、心悸、蛋白尿 D、蛋白尿、高血脂 E、心力衰竭、蛋白尿、高血压
2、不一定反映妊娠高血压综合征病情严重程度的指标是( A )
A、水肿 B、蛋白尿 C、高血压 D、头痛 E、肾功能损害
3、前置胎盘指胎盘附着于( E )
A、子宫体前侧壁 B、子宫体前壁 C、子宫底部 D、子宫体后壁 E、子宫下段或宫颈内口处
4、下面不符合前置胎盘表现的是( A )
A、胎方位不清，胎心音不易听到 B、无痛性阴道出血 C、子宫大小与停经月份相符 D、耻骨联合上可听到胎盘血管杂音 E、出血次数、量、初次出血时间与前置胎盘类型有关
5、导致流产最主要的原因为( A )
A、染色体异常 B、细菌病毒感染 C、子宫畸形 D、大量接触放射性 E、母儿血型不合
6、异位妊娠病人通常就诊的主要症状是( C )
A、停经 B、晕厥 C、腹痛 D、阴道流血 E、腹部包块
7、对于输卵管妊娠破裂，下列哪项检查最可靠( C )
A、超声检查 B、盆腔检查 C、阴道后穹窿穿刺 D、尿妊娠试验 E、腹部触及软性包块
8、关于早产孕妇的护理要点，不正确的是( D )
A、指导孕期合理营养 B、避免抬举重物、性生活等 C、每日行胎心监护了解胎儿宫内情况 D、定期行肛查以明确宫口扩张情况 E、分娩前遵医嘱给糖皮质激素促进胎肺成熟
9、下列不符合胎盘早剥体征的是( C )
A、子宫硬如板状 B、可有或无阴道出血 C、子宫大小小于停经月份 D、子宫可有压痛 E、孕妇呈贫血貌
10、产前检查时，在不同的部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差多少次应考虑双胎妊娠( B )
A、5次以上 B、10次以上 C、15次以上 D、20次以上 E、25次以上
11、关于羊水过多，以下不正确的是( E )
A、胎儿易畸形 B、产后易出血 C、易早产 D、易发生胎盘早剥 E、必须剖宫产
12、妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因是( C )
B、剖宫产术 B、羊水栓塞 C、感染和心力衰竭 D、产后出血 E、合并妊娠期高血压疾病
13、糖尿病对妊娠的影响不正确的是( A )
A、受孕概率增加 B、羊水过多的发生率增加 C、妊娠高血压综合征的发生率增加 D、泌尿生殖道的感染机会增加 E、早产发生率增加
14、妊娠合并急性病毒性肝炎，下列不正确的是( B )
A、原则上肝炎病人不宜妊娠 B、早孕期不宜终止妊娠，以免增加肝脏负担 C、妊娠继续时，注意防止妊娠高血压综合征 D、分娩时注意缩短第二产程及防止产后出血 E、应用抗生素预防感染
15、妊娠合并病毒性肝炎，临近预产期有出血倾向可用( B )
A、缩宫素 B、维生素K1 C、维生素C D、安洛血 E、维生素B12
16、妊娠期糖尿病终止妊娠时间最好是(C )
A、妊娠<35周 B、妊娠<36周 C、妊娠36-38周 D、妊娠34周 E、妊娠40周
17、下列哪项不是第二产程心脏负担最重要( A)
A、血容量增加 B、心排血量及平均动脉压增加 C、周围阻力更为增加 D、肺循环阻力增高 E、腹压增加，内脏血液涌向心脏
18、孕妇开始补充铁剂的理想时间为( C )
A、妊娠10周 B、妊娠3个月 C、妊娠4个月 D、妊娠5个月 E、妊娠6个月
19、孕期常规筛查的最佳时间为妊娠( E )
A、20-24周 B、21-24周 C、22-24周 D、24-26周 E、24-28周
20、关于急产可能造成的后果，不正确的是( B )
A、会阴、阴道裂伤 B、软产道组织受压缺血、坏死 C、子宫颈裂伤 D、新生儿颅内出血 E、新生儿外伤
21、最常见的产力异常为( B )
A、不协调性宫缩乏力 B、协调性宫缩乏力 C、协调性宫缩过强 D、不协调性宫缩过强 E、不规则子宫收缩
22、子宫收缩过强对母儿的影响不包括( D)
A、产道损伤 B、胎儿缺氧 C、新生儿产伤 D、脐带脱垂 E、胎死宫内
23、导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因是( B )
A、精神因素 B、产道或胎儿因素 C、子宫因素 D、内分泌因素 E、药物因素
24、活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张达多长时间( D )
A、30min以上 B、1h以上 C、以上 D、2h以上 E、以上
25、先兆子宫破裂主要表现为( E )
A、突然剧烈腹痛 B、休克 C、扩张的宫口回缩 D、腹壁下清楚的胎体 E、病理性缩腹环
26、产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选措施是( D )
A、按摩子宫 B、按摩子宫，同时肌肉注射宫缩药 C、监测生命体征，注意观察尿量 D、宫腔探查 E、使用止血药物
27、用无菌纱布条填塞时，一般多少时间后应取出( D )
A、48h B、72h C、6h D、24h E、12h
28、下列预防产褥感染的措施中，错误的是( D )
A、妊娠晚期避免盆浴及性生活 B、接产中严格遵守无菌操作规程 C、产褥期应保持外阴清洁 D、凡临产者均应给予抗生素 E、治疗妊娠期的各种并发症，如贫血、慢性感染病灶等
29、引起产妇发生泌尿系统感染的最多见的病原体是( B )
A、革兰阳性菌 B、大肠杆菌 C、厌氧类杆菌属 D、支原体 E、白色念珠菌
30、产后异常表现是( D )
A、产后12h体温℃ B、产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药 C、产后4天仍为血性恶露 D、经阴道分娩的产妇，产后半月宫底在耻上1横指 E、产后1周内尿量增多
31.某产妇，31 岁。第1 胎，妊娠合并心脏病，孕38周，临产后心功能Ⅱ级，在护理措施中，正确的是
A.取左侧卧位
B.可在室内作适当活动
C.常规静脉输液补充营养
D.协助医师缩短第二产程
E.产后常规注射宫缩剂
答案：D
32.异位妊娠病人就诊的主要症状是
A.停经
B.晕厥
C.腹痛
D.阴道流血
E.有便意感
答案：C
33.对妇科化疗病人的护理措施中，下列正确的是
A.化疗病室定期消毒，室温在24℃左右
B.化疗病人住院后常规探视
C.化疗前测体重，以后每日测量一次，以便调整用药剂量
D.常温下药物配制到使用，不超过1 小时
E.静脉注射若药物漏出，用温水热敷
答案：D
34.关于骨盆的描述，错误的是
A.入口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离
B.入口平面斜径是指一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离
C.中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离
D.出口平面横径是指两坐骨结节内缘的距离
E.后矢径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离
答案：E
35.雌激素的生理功能是
A.使宫内膜呈分泌期变化
B.使宫颈粘液变稠
C.使阴道上皮细胞糖原减少
D.提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性
E.使排卵后基础体温呈升高～
答案：D
36.关于胎儿的发育，不妥的描述是
周末各内脏器官基本形成
周末部分孕妇自觉胎动
周末临床上听到胎心
周末身长约35cm，体重约1000g，出生后生活力良好
周末身长约50cm，体重约3000g 以上，出生后生活力强
答案：D
37.某孕妇，第1 胎，孕38 周。患妊娠高血压疾病(轻度)已临产。宫缩痛时大声呼叫。检查宫口开大2cm，先露头，S-2，未破膜。在护理措施中，错误的是
A.监测血压及自觉症状
B.用肥皂水灌肠
C.宫缩痛时按摩下腹部
D.多安慰、鼓励产妇
E.遵医嘱给予镇静剂
答案：B
38.子宫内膜异位症多见于30～40 岁妇女，目前诊断子宫内膜异位症的最可靠的方法是
A.诊断性刮宫
超
C.腹腔镜检查
D.妇科检查
E.子宫输卵管碘油造影
答案：C
39.中晚期妊娠的表现，不包括
A.半数妇女有早孕反应
B.子宫增大使腹部逐渐膨隆
C.孕16 周起自感胎动
D.孕18～20 周起在腹壁听到胎心
E.孕20 周后在腹壁触到胎体
答案：A
40.在妇科手术后病人的护理措施中，正确的是
A.术后1～2 天体温可升高，可达到39℃
B.妇科阴部手术后48 小时取出阴道内纱布块
C.会阴Ⅲ°裂伤修补术后5 天内进少渣半流饮食
D.一般手术后12 小时可拔除尿管
E.广泛全子宫切除术后留置尿管7～8 天
答案：C
晴空，朗照
27.子宫脱垂分度为 A.Ⅰ度轻型 B.Ⅰ度重型 C.Ⅱ度轻型 D.Ⅱ度重型 E.Ⅲ度 【答案】:B 【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者宫颈外口达处女膜缘，为子宫脱垂Ⅰ度重型。 张女士，56岁，孕2产2，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：嘱病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口达处女膜缘 28.对该病人采取的护理措施不正确的是 A.多卧床休息，勿长期站立 B.教会病人作盆底肌肉的运动锻炼 C.消除慢性咳嗽、便秘等诱因 D.症状加重时可使用子宫托 E.做好术前准备，立即手术治疗 【答案】:E 【解析】:考察子宫脱垂的护理措施。凡保守治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者均可根据年龄、生育要求、全身状况采取不同的手术方式。此患者为Ⅰ度，可采取保守治疗，不需立即准备手术。 陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节 29.该病人最大可能为 A.功能失调性子宫出血 B.原发性痛经 C.盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫肌瘤 【答案】:D 【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。自人工流产后出现痛经并逐渐加重，盆腔后部扪及触痛性结节，考虑为子宫内膜异位症。 陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节 30.该病的预防措施不正确的是 A.经期尽量不做妇科检查 B.输卵管通畅术应于经前3～7日进行 C.经期避免剧烈运动 D.宫颈管粘连引起经血潴留，及时手术治疗 E.多次妊娠、流产、剖宫产为可能诱因 【答案】:B 【解析】:考察子宫内膜异位症的健康教育。有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等需及早治疗，指导病人平素进行有规律的体育锻炼，可降低雌激素的水平，从而降低发病危险性。月经期避免剧烈运动、避免性交、妇科检查、盆腔手术操作。尽量避免多次的子宫腔手术操作。输卵管通畅术手术时间一般选在月经干净后3~7日内进行。 31.病人，女，26岁，一个月前顺产一男婴，一周来乳房肿痛，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应考虑 A.乳癌 B.急性乳腺炎 C.乳房肿块 D.乳房纤维腺瘤 E.乳管内乳头状瘤 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。 32.患者女性，26岁，产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是 A.及时用吸乳器吸净乳汁 B.应用抗生素 C.局部用25%硫酸镁湿热敷 D.中药治疗 E.脓肿切开引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。 33.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育时下列不正确的是 A.避免乳头破损或皲裂 B.妊娠后期每天用清水洗乳头 C.纠正乳头内陷 D.预防性应用抗生素 E.每次哺乳排尽乳汁 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：(1)避免乳汁淤积：告知病人这是预防的关键，每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。(2)保持清洁：每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。(3)纠正乳头内陷：于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。(4)防治乳头、乳晕破损：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。(5)养成良好的哺乳习惯：每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁;避免婴儿养成含乳头睡眠的坏习惯;注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。 34.急性乳腺炎的早期症状下列哪一项不正确 A.体温升高 B.乳房胀痛 C.局部皮肤红热 D.压痛性肿块 E.出现波动 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。乳腺炎后期脓肿形成，查体有波动感。 35.患者女性，26岁，产后突发急性乳腺炎。其致病菌最可能是 A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.变形杆菌 D.溶血性链球菌 E.白色葡萄球菌 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。 36.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育的关键在于 A.防止乳房皮肤破损 B.保持乳头清洁 C.纠正乳头内陷 D.避免乳汁淤积 E.尽量采用人工喂养 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。预防急性乳腺炎的措施：避免乳汁淤积(告知病人此乃预防的关键)，保持乳头清洁，纠正乳头内陷，防止乳房皮肤破损，养成良好的哺乳习惯。 37.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，其最主要的措施是 A.保持乳头清洁 B.养成定时哺乳习惯 C.每次授乳排空乳汁 D.及时治疗破损乳头 E.婴儿睡觉时不含乳头 【答案】:C 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳房炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳妇女每次授乳后都应排空乳房以预防急性乳房炎。 38.患者女性，26岁，产后突发右乳房肿痛、皮肤红热，体温℃，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应诊断为急性乳腺炎。其相关护理不正确的是 A.停止哺乳，人工喂养 B.用吸乳器吸净乳汁 C.局部用硫酸镁湿敷 D.高热者给予物理降温 E.脓肿切开引流术后定时换药 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎病人的护理包括：病情观察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸净乳汁，局部热敷等，高温者予物理降温等;脓肿切开后保持引流通畅，及时更换敷料。 39.患者女性，28岁，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，无波动感，对患乳的护理下列哪项错误 A.适当休息，注意营养及个人卫生 B.消除乳汁淤积 C.托起乳房 D.有乳瘘时不要断乳 E.局部热敷 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。乳瘘患者要彻底停止哺乳。 40.女性，24岁。右乳肿痛8天，伴高热。体格检查：右乳外上象限红肿，压痛明显，有波动感，穿刺抽出2ml黄白色黏稠脓液，切开引流的最佳切口应是 A.以乳头为中心做放射状切口 B.在波动明显处做切口 C.“十字形”切口 D.乳晕边缘做弧形切口 E.沿乳房下缘做弧形切口 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。病人为小叶间脓肿，为避免手术损伤导管，应该采取放射状切口。 41.女性，26岁。产后4周，右乳红肿疼痛已一周，℃，白细胞14×109/L。怀疑深部脓肿，有效的检查方法是 线检查 超检查 检查 D.穿刺抽吸 E.查波动感 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。 42.女性，27岁，哺乳期。左乳房红肿、疼痛2天，体温℃。体格检查：左乳房外上象限可见×3cm×红肿区，表皮温度高，有明显压痛，诊断为急性乳腺炎，下列治疗护理措施不妥的是 A.局部热敷、理疗 B.排空乳汁 C.应用抗生素 D.患乳继续哺乳 E.物理降温 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎早期要暂停哺乳，形成乳瘘或症状严重要彻底停止哺乳。 43.女性病人，28岁，产后24天出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是 A.患乳停止哺乳 B.局部用硫酸镁溶液湿敷 C.按医嘱应用抗菌药 D.局部理疗 E.局部行切开引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。根据临床资料，该病人患急性乳腺炎，但未形成脓肿，故处理措施包括患乳停止哺乳，局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷，早期、足量应用抗生素。但由于脓肿尚未形成，不需行切开引流。 病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感 44.要确诊首先应做 线摄片 超 C.穿刺 检查 E.细胞学检查 【答案】:C 【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。 病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感 45.最主要的处理措施是 A.全身应用抗生素 B.托起患侧乳房 硫酸镁湿敷 D.局部物理疗法 E.及时切开引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。 女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎 46.急性乳腺炎的主要原因是 A.乳汁淤积 B.乳汁分泌过少 C.乳头凹陷 D.乳头皲裂 E.细菌入侵 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎的病因主要有两方面：乳汁淤积(乳汁发育不良、乳汁不能完全排空)、细菌入侵。乳汁淤积是最常见的原因。 女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎 47.急性乳腺炎最常见于 A.妊娠后期妇女 B.初产哺乳期妇女 C.长期哺乳期妇女 D.乳头凹陷的妇女 E.乳房丰满妇女 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。 女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎 48.诊断最主要的是要除外 A.炎性乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳管内乳头状瘤 D.乳房外伤 E.乳房囊性增生病 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，表现和炎性乳癌非常相似，所以要除外炎性乳腺癌。 49.门诊护士做妇女保健健康指导，预防子宫脱垂的主要措施为 A.提倡晚婚晚育 B.正确处理产程提高助产技术 C.做产后保健操 D.积极治疗慢性咳嗽 E.绝经妇女用雌激素替代治疗 【答案】:B 【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。所有最主要的预防措施是正确处理产程提高助产技术。 50.患者平卧用力向下屏气时，部分宫体脱出阴道口，临床诊断为 A.子宫脱垂Ⅰ度轻型 B.子宫脱垂Ⅰ度重型 C.子宫脱垂Ⅱ度轻型 D.子宫脱垂Ⅲ度 E.子宫脱垂Ⅱ度重型 【答案】:E 【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者部分宫体脱出阴道口，为Ⅱ度重型。
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