中医医师技能考试辅导

中医执业医师考试分为执医技能考试和执医笔试，考过了技能考试才能进入下一轮笔试，如果执医技能考试或者执医笔试其中一项没有通过，那就意味着要明年重新再来了。一、执医技能考试(满分100分，60分及格)2019年中医执业医师技能考试形式及考试内容1、第一站为病案分析，分为两大题，这两个题为40分，占的比重很大。一题是考内科的病案，另一题考外、妇、儿的病案，考试需答出病名、病机、证型、治法、方药等。这里辨病正确最为关键，需要先把操作书上的各个病的证型和方药熟记，然后再配合做一些病案题进行加强巩固。特别是反复出现的一些病的证型一定要注意总结，考到的可能性很大。这题的难度相对来说比较大，也比较重要，需要拿到30分左右，才能在后面比较顺利的通过。2、第二站为临床操作，分四个项目，中医操作第一个是考中医的四诊，包括望、闻、问、切，把书上的操作要领记熟，考试时能表达出来即可，比较容易过关。第二个是考针灸方面的，包括穴位的定位和操作方法，穴位的定位需要花时间熟记。体格检查和西医操作比较难，需要看视频，且要看书上的要领。体格检查内容比较多，不好把握。但西医操作就是考书上那几个重点操作，要多看几遍视频，并看书记住操作步骤，比较容易过关。最后强调，操作有些容易忽视的细节要注意，不然很容易出错。这一站需拿到20分左右。3、第三站为临床答辩，分为四个项目，第一个问诊为送分题，只需背一个问诊模版，就可得10分。第二题为中医答辩，多少中医的问题知识点，需要多看书，针灸方面的考的比较多。第三题为双重诊断，根据一个病案，辨别出中医、西医病名，这个要靠运气了，抽到难的比较难辨别出来。第四题考的是临床判读，这个难度比较大，不过还好分值不大。这一站至少要拿到15分左右，还是蛮好得分的。根据历年考试成绩的统计，每年国家医师资格考试实践技能科目的通过率约为70%，实践技能考试是一个在短时间内通过系统学习就能提升分数和过关的考试，因此，选对课程和教材至关重要，《中医执业/助理医师实践技能应试指导》由中公教育国家医师资格考试研究中心组织师资队伍根据新大纲的要求和特点编写完成。本书包含包含中医基础技术操作、针灸及相关技术操作、中医常见疾病、西医体格检查及辅助检查、西医常见疾病等内容，具有完善的辅导书框架，系统的知识体系等结构;紧跟命题趋势，贴近考生需求，帮助考生取得好成绩。(2019年版本正在印刷中，因为2019年大纲和去年差不多，所以2019年中医医师考生也可以参考)

胁痛是中医执业医师实践技能考试的内容，胁痛的病因病机、诊断要点、辨证论治等相关内容供大家参考。 胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。 【病因病机】 1.病因 （1）情志不遂：肝乃将军之官，性喜条达，主调畅气机。若因情志所伤，或暴怒伤肝，或抑郁忧思，皆可使肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，可发为肝郁胁痛。若气郁日久，血行不畅，瘀血渐生，阻于胁络，不通则痛，亦致瘀血胁痛。 （2）跌仆损伤：气为血帅，气行则血行。或因跌仆外伤，或因强力负重，致使胁络受伤，瘀血停留，阻塞胁络，亦发为胁痛。 （3）饮食所伤：饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，湿热内生，郁于肝胆，肝胆失于疏泄，可发为胁痛。 （4）外感湿热：湿热之邪外袭，郁结少阳，枢机不利，肝胆经气失于疏泄，可以导致胁痛。 （5）劳欲久病：久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。 2.病机 胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病理性质有虚实之分，其病理因素，不外乎气滞、血瘀、湿热三者。因肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所导致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”。而因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。 胁痛初病在气，由肝郁气滞，气机不畅而致胁痛。气为血帅，气行则血行，故气滞日久，血行不畅，其病变由气滞转为血瘀，或气滞血瘀并见。气滞日久，易于化火伤阴；因饮食所伤，肝胆湿热，所致之胁痛，日久亦可耗伤阴津，皆可致肝阴耗伤，脉络失养，而转为虚证或虚实夹杂证。 胁痛的病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾有关。因肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，当主要责之肝胆。脾胃居于中焦，主受纳水谷，运化水湿，若因饮食所伤，脾失健运，湿热内生，郁遏肝胆，疏泄不畅，亦可发为胁痛。肝肾同源，精血互生，若因肝肾阴虚，精亏血少，肝脉失于濡养，则胁肋隐隐作痛。 【诊断要点】 1.以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者，可以诊断为胁痛。胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。 2.部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。 3.常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。 【类证鉴别】 胁痛与悬饮： 悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。 【辨证论治】 1.肝郁气滞证 主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。 病机概要：肝失条达，气机郁滞，络脉失和。 治法：疏肝理气。 代表方剂：柴胡疏肝散加减。 常用药物：柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金等。 2.肝胆湿热证 主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。 治法：清热利湿。 代表方剂：龙胆泻肝汤加减。 常用药物：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等。 3.瘀血阻络证 主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有块，舌质紫暗，脉象沉涩。 病机概要：瘀血停滞，肝络痹阻。 治法：祛瘀通络。 代表方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。 常用药物：当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、延胡索、三七粉等。 4.肝络失养证 主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。 病机概要：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。 治法：养阴柔肝。 代表方剂：一贯煎加减。 常用药物：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。 【预防与调护】 1.胁痛之发生，与情志所伤，饮食不节相关。因此，平素保持情绪稳定，心情舒畅，避免过怒、过悲、过劳及过度紧张；同时注意饮食清淡，切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘，以防湿热内生。 2.已患胁痛的病人，应积极治疗，按时服药。还应注意起居有常，防止过劳。忌食肥甘辛辣及嗜酒过度，饮食宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物。保持心情舒畅，忌恼怒忧思。

中医执业医师资格考试分为实践技能考试和综合笔试两部分。

实践技能考试

总分为100分，60分及格。20年国家医师资格实践技能考试全国通过率官宣数据是，通过率还是很高的~只要好好准备应该都不会有太大的问题。

技能第一站：考2道病案分析，第一道是内科题，第二道是外妇儿中随机出一题，需要写出病名、病机、证型、类证鉴别、治法、方剂、药物组成、剂量及煎服方法。答题中最关键的是要写对辨病、辨证和方剂，写对一点半就可以拿大部分分了，药物组成要写上剂量和煎服方法！重要！重要！重要!不要有错别字！有错别字是拿不到分的。一定要要分清楚是“证”是“征”还是“症”。

技能第二站：四个项目，考实际操作、病史采集、现场口述、中医临床答辩，主要考查接诊能力和常见疾病的针灸治疗等。第一个是考中医的四诊，包括望、闻、问、切的操作过程等，第二个是考针灸推拿操作，包括穴位的定位和操作方法。第三个考病史采集-中医问诊，包括现病史和相关病史的采集。第四个考中医临床答辩，包括病因病机、辨证要点、治法、辨证论治。

技能第三站考的是西医部分，考体格检查、西医操作、西医临床答辩。体格检查包括演示操作前准备、操作过程、报告结果；西医操作包括演示操作前准备、操作过程；西医临床答辩可以不看，占分低内容多，性价比较低，时间实在不够的话可以不看。

综合笔试

综合笔试满分600分，360分及格，每个单元150题。

笔试题型：A1型题是单句型最佳选择题，A2型题是病例摘要型最佳选择，A3型题是病例组型最佳选择题，B1型题是标准配伍题。

考试内容：

第一单元：中医基础40分左右、中药40、方剂40、中诊30。

第二单元：西医内科50、西医诊断35、医学伦理15、传染病35、卫生法规15。

第三单元：中医内科80、针灸70。

第四单元：中医外科60、中医妇科50、中医儿科40。

中医执医考试范围广、知识点多，这是难题，所以建议进行阶段性复习。

第一阶段：刷网课刷教材。首先进行一次全面系统的学习打好基础，后期冲刺才会有好效果。

考试宝典中有北医名师讲解精品课程，帮助你掌握知识要点，领悟答题技巧。

第二阶段：题海战术+背背背！

考试宝典中有丰富题库，刷完视频就要完成对应的章节练习，最后要注重的是历年真题和模拟试题！刷真题刷真题刷真题！真题很重要！要通过刷题的过程中去分析历年真题的考点和拿分技巧。对于错题一定要进行整理！可以自己做笔记也可以收藏进软件中的错题集。

关于背书，知识点这么多，找到正确的记忆方法非常重要！在第一阶段刷视频的过程跟着老师学习，会学到一些方便记忆的技巧~第二阶段就要针对自己的笔记开始反复背书！

第三阶段：查缺补漏！这个时候我们收集的错题就大有用处了！多做错题，对尚未把握的重点、难点、易错点针对性复习！考试宝典中自带错题集，里面的错题都是根据大数据统计出来的结果。

复习过程中也不要忘了刷真题、刷考点预测题、背书哦~

大家好，我是考试宝典，一个从事医学教育领域20年的专业人士，漫漫医考路，有我不孤独~免费领取更多中医执医备考资料戳 ，童叟无欺！！！

需要制定可行的复习计划并严格执行。

为大家整理了一份最新的医学考证学习资料，包括各大机构的护理，医师，中医，口腔，护师，以及贺银成，天天师兄，张博士，昭昭等名师资源，资源适合医学类的学生，也适合需要考证的人群；资料会同步更新，后面会不断汇聚更多优秀学习资源，供大家交流分享学习，需要的可以先收藏转存，有时间慢慢看~

最新医学考证学习资料

链接：

提取码：944A

中医执业医师考试是一项专业性很强的考试，下面是考试内容和准备方法：

考试内容

准备方法

对于那些想考中医执医，但是没基础的，可以考虑试试国医明师学社，它们由专业的中医老师讲解，包含优质社群服务和课程永久观看，学生可以与其他学员和老师互动交流。且课程通俗易懂，从入门到进阶，帮助你们系统的学习中医。