医院会计培训班成本核算

医疗成本定义：指在医疗经营过程中耗费的物化劳动价值（C）和劳动消耗中的必要劳动所创造的价值（V）的货币表现；也就是医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。这是医疗成本的经济实质。医疗成本开支范围包括：.实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸等费用.为医疗活动所耗费的动力.医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助和其他工资性支出；以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等.固定资产折旧（提取修购基金）、租赁费、修理修缮费和低值易耗品的摊销.医疗过程中消耗的药品费.医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖费、水电费、差旅费医疗成本不包括:Ø资本性支出办公设备购置费专用设备购置费交通工具购置费图书资料购置费Ø对外投资的支出Ø被没收的财物Ø各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出Ø有经费来源的科研教学等项目开支Ø在各类基金中列支的费用Ø国家规定不得列入成本的支出1、医院成本核算的种类:成本核算按成本计算对象分类一般有医院总成本,科室部门成本,医疗项目成本和病种成本。医院总成本：Ø医院总成本是指医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。它可总括反映医疗成本状况，评价和考核医院的经营水平，也是用于对外和向上级报告的财务成本。如财务会计报表反映的医疗总成本。Ø在总成本中可划分为门诊总成本、住院总成本、医疗总成本、药品总成本。公式：医院总成本= 医院医疗总成本+ 医院药品总成本科室（部门）成本：科室、部门成本是按责任会计理论方法对责任单位的成本核算，是责任单位在医疗经营过程中所耗费的资金。科室、部门成本主要是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医院的管理中有着重要作用。医疗项目成本：医疗项目成本是针对每个医疗项目所核算的成本，反映了医疗项目所耗费的资金。项目成本主要作用在于考核医疗项目的盈亏作为补偿和定价的依据。病种成本：病种成本是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。可以做为对治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新的途径。医疗成本核算的定位：医疗成本核算应定位在最终医疗成果上。能够反映最终医疗成果是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。只有这些科室才体现了医疗经营的全过程，其它医技科室只是医疗过程的一部分而不是最终医疗产品。医院成本的作用1、医疗成本是补偿医疗耗费的尺度，也是划分生产耗费和医院收益的依据。2、医疗成本是反映医院治疗工作质量的综合指标。3、医疗成本是制定医疗价格的一项重要因素。4、医疗成本是医院进行经营决策的重要依据。成本核算方法的选择1、完全成本法2、分项逐级分步结转法3、成本项目的选择四级分摊流程及方法第一级分摊: 公用成本分摊u 定义：针对不能够直接计入科室的当期成本（以下简称“公用成本”）进行分摊。u 包含以下项目：1.人员成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费.2.煤水电费等。3.交通工具消耗费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等。4.折旧费：固定资产记提折旧5.房屋修缮、零星工程（此项建议医院采取待摊方式处理）u 分摊方法：人员比例、面积比例、服务当量 四级分摊流程及方法第二级分摊: 管理成本分摊u 定义：将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本和公用成本分摊部分）进行分摊u 科室范围：行政、管理科室u 分摊方法：按人员（原值或调整值）比例可以定向分摊 四级分摊流程及方法第三级分摊:内部服务成本分摊u 定义：将医疗辅助科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公用成本分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊。u 科室范围：后勤服务职能科室、供应科室、洗衣房、营养食堂、挂号室、收费处等u 分摊方法：后勤服务科室：谁受益谁承担原则门诊医辅科室：按门急诊人次定向分摊各个门诊科室住院医辅科室：按住院床日数定向分摊各个住院科室没有工作量的医辅科室：定向分摊到指定的医技或直接医疗科室固定成本：人员数量、面积变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例 四级分摊流程及方法第四级分摊:医技科室成本分摊u 定义：将医技科室成本（包括直接计入医技科室成本、公用成本分摊部分、管理科室成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和）进行分摊。u 科室范围：医疗技术检查科室、手术室、药品科室，但科研教学科室不再参与分摊。u 分摊方法：有收入的医技科室：收入支出配比平衡原则没有收入的医技科室：定向分摊到指定直接医疗科室固定成本：人员数量、面积变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例1、加强财务管理和规范会计核算是做好成本核算的前提财产物资要清查，保证帐实、帐帐相符对全院各科室房屋面积重新核实统一核算口径。把经济管理办公室科室核算和成本核算的科室口径统一，数据来源也要统一口径，避免数出多门严格会计期间成本核算的期间和会计核算保持一致会计核算和成本核算都坚持权责发生制当期成本和费用在当期核算坚持月末的对帐。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据都要进行核对，保证数据一致无误制定消耗定额，内部服务价格等各项标准工作 医院成本核算与财务会计的关联2、成本核算是对财务会计的补充和完善真正剖析了全院各科室的成本状况，明晰了盈亏的科室或项目，为调整收入结构和补偿提供了依据。通过对成本结构和成本项目的分析、清楚了不同结构、不同项目对成本的影响，找到了成本的控制点，分别不同情况有的放矢的加以解决。改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，从而使各科室能够分别控制成本，形成全面进行成本管理的局面。医疗成本核算的实现、体现了财务管理职能的延伸和加强。实现了责任会计和财务会计的单轨制核算，使财务管理也延伸到经济管理的各项工作，加强了对科室的考核和成本的控制，更强化了财务管理的作用。指导收入结构的调整。减少和避免乱开药、乱检查等问题，使收入的增加更加理性。完善了指标评价体系。可以对科室的考核和评价更加全面和完整。 医院成本核算与财务会计的关联3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点相同点医院成本核算是财务会计工作的一部分，因此应保持与会计核算理论的一致性。医疗成本核算也遵循了卫生部、财政部共同颁发的“医院财务制度”和“医院会计制度”，会计核算方法、会计科目等均保持了一致。成本核算原则与会计核算原则保持了一致。如：权责发生制原则、会计分期原则、实际成本原则、重要性原则、相关性原则、配比性原则等在这些原则下组织核算。数据来源相同。成本核算和会计核算的数据来源是相同的，无论是单位内还是外部的数据来源保持一致。产出结果是一致的。成本核算产出的是成本指标，会计核算产出的是支出指标，我们成本核算达到了各医疗科室成本之和与预算总支出是保持了一致（减除不应列入成本项目的支出） 医院成本核算与财务会计的关联3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点不同点医疗成本核算中把预算支出中的属资本性支出的内容不列为成本核算的内容。如购置费等不计入成本项目中去。在报表中反映的是医疗成本加不列入成本项目等于预算总支出。成本的归集分配方法与会计核算有区别。会计核算中规定管理费用分配按人员比例分配。而在成本核算中仅用这种方法分配显然不能反映成本对象受益情况，因此在成本核算中采用多种不同的分配方法。如有的按面积分配，有的按工时分配，有的按工作量分配等等，更好的体现了成本的合理性和真实性。北京方正众邦数字医疗系统有限公司 市场拓展部提供

1.核算模式。通常，医院在核算工作中，实行一级、二级或三级成本核算模式。一级核算是以医院为核算对象，医疗机构的全部核算工作一律在财会部门进行，核算内容为医院总成本，用于反映医院医疗业务和药品经营的收支情况和经济管理水平。二级核算是以科室为核算对象，核算内容为科室各类消耗支出，用于求得科室总成本，找出科室经营问题的症结所在，同时，它也是医疗项目成本核算和病种成本核算的基础。三级成本核算是以医疗项目或病种为核算对象，在科室成本核算的基础上，科学地归集和分配项目成本和病种成本。2.成本归集。成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。在医疗成本核算中通常用以下归集方法：（1）办公费、劳务费、业务费和材料费按实际发生数计算。（2）固定资产折旧费直接影响医疗成本，目前还没有统一的折旧标准，各医院作法各异。常用的折旧方法有：①直线折旧法：将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本。该方法比较适用于房屋、图书、一般设备等折旧。②加速折旧法：是指每期折旧数额，在使用初期计提的多，后期计提的少，相对加快折旧速度的一种方法。包括双倍余额递减法、年数总和法等。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的设备。③单位工时数法：是指固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量，按工作时数平均计算固定资产折旧的方法。适用于固定资产在各个期间的使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。如大型医疗设备CT、ECT等。各医院可根据自身的实际情况，选择适合的折旧方法。3.间接成本分摊。所谓间接成本就是指发生在管理部门和职能科室不能直接计入到某个科室的费用，如行政、后勤部门的人员以及公用支出，离退休人员的工资等。在进行核算时，首先我们应尽量采用一些方法使它变成直接成本，因为直接成本科室都能认可。其次，寻找一套科学合理的分摊方法也很关键。如按人头、项目、科室病人占用床日和科室占用房屋面积等分摊。不管采用哪种方法，都应结合实际情况，尽可能做到“公平、公正、科学、合理”以及核算的可操作性。

培训学校的成本核算应该参照事业单位的会计规定进行会计核算，一般成本包括：（1）人员支出，主要指工资性支出，包括在职教职工的基本工资、各类津贴、奖金、职工福利费、社会保障费支出等；（2）公用支出，公用经费支出是用于日常教学和管理方面的支出，包括办公费、印刷费、专用材料费、实验实习费、差旅费、水电费、通讯费、交通费、会议费、培训费以及其他与教学有关的招生费、军训费等经常性费用；（3）对个人和家庭的补助支出，包括助学金、职工住房补贴及其他支出；（4）固定资产使用费；（5）除上述规定范围以外的其他与培养学生有关的耗费，如与教学有关的科研支出等。