冰灵蜜蜜
医院财务管理
导语：财务管理处于医院管理核心地位，财务人员必须不断学习新知识及新政策，不断充实自己，提高自身素质及业务水平。
财务管理是医院经济工作的核心。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析;在经营决策实施过程中更离不开财务部门合理的财务控制;而且，还需要用财务分析指标去评估其经营成果。因此，做好新形势下医院财务管理工作，对于提高医院整体效益，增强医院的竞争力和生命力具有十分重要的意义。加强医院财务管理是保证医院持续健康发展的重要条件之一。围绕医院自身特点，笔者从以下几个方面就如何加强医院财务管理，提高经济效益进行探讨。
一、加强预算管理，提高资金使用效率
预算管理是财务管理的重要内容，医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。在预算执行过程中，医院要严格执行批复的预算，并将预算逐级分解，落实到具体的责任科室或责任人，一整套配套的管理制度是实行全面预算的保障。预算是一种事前的计划，经财政部门和主管部门批准的医院预算一般不予调整。但是，在预算执行的过程中，可能会对客观情况预计不足，即使预算编制在当时是科学、合理的。当预算制定的依据发生重大变化时，必须在预算执行过程中对预算进行适当的、合理的调整。医院对预算的执行情况更要建立考核、报告制度，由财务部门对各部门的预算执行情况进行考核，并将考核结果定期向预算执行部门通报。考核结果既作为医院内部年终评比考核、奖惩的重要依据，也应作为职工年度考核的重要参考。预算年度结束，财务部门必须提交预算执行情况报告。
二、强化成本意识
成本管理是医院实行财务管理的基础，医院领导要把降低医疗成本列入医院重要议事日程。要树立成本效益观念，真正把厉行节约，精打细算，勤俭办事的方针落到实处。只有建立健全内部激励机制与约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，才能提高医院竞争力。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算、诊次成本核算、病种成本核算等办法，规范核算收入、费用项目，健全成本核算制度，建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。成本核算的目的是在保证医疗服务质量的.前提下控制支出、节能降耗、降低服务、营运成本。
(一)加强购进药品材料和设备的价格管理
医院正常购进药品材料与设备，其支出约占每年总支出的50%，药品材料和设备价格的高低，直接影响着医院的药品采购成本和设备的使用效益。因此降低采购费用是提高医院经济效益的关键所在。对大型设备的购置，还要进行可行性论证，以保证设备投入的效益性。医院药品材料及设备采购应采用竞价招标方式进行，通过供应商之间的激烈竞争，最终得到最为合理的供应价格，以降低医院采购成本，实现质优价廉的物资供应。
(二)严格控制各项支出，节约资金
为规范支出管理，降低成本费用，医院必须编制费用支出预算，保证资金的合理使用，在安排支出时，避免盲目性和随意性，保证重点。为控制成本费用，医院要健立一套科学合理的费用内部控制体系，对医院的各项日常费用支出，必须执行严格审批制度，防止超额开支、随意开支、防止个人消费列入公务消费等。对重大项目、在建工程、招标采购等成本控制的关键点、要明确审批权限、程序以及审批人的责任，并进行定期和不定期的检查。科室应根据支出及成本费用管理指标进行比较分析，从中找出差距和需进一步完善的地方，提出改进措施。使费用与科室、个人利益挂钩，促进成本控制水平。
三、开展财务绩效考核
开展财务绩效分析评价的目的是为了客观评价医院经营成果和经营行为，通过寻找经营管理中的差距和缺陷，以实现医院经营管理的不断改进。客观、全面地开展医院资产运营效果和财务效益状况的分析，有助于正确引导医院经营行为，提高经济效益和竞争力。客观评价医院各科室(部门)和员工工作效能，实现员工绩效的改善，使员工业务水平得到提高，将医院的目标与个人的目标联系起来。医院进行绩效分析评价时要正确处理好经济效益和社会效益、财务指标与医疗指标的关系。从正确的方向引导员工通过提高业务水平、提高医疗服务质量，实现绩效的增加。如果过分鼓励科室追求经济目标，必然会损害社会和患者的利益。
四、财务人员要不断提高自身素质
适应新形势医院财务管理水平的高低直接影响医院的经营效益，财务管理处于医院管理核心地位，财务人员必须不断学习新知识及新政策，不断充实自己，提高自身素质及业务水平，适应新形势。我国社会主义市场经济正在得到逐步完善与发展，财务人员水平也要逐步提高。财务人员应在财务分析上多下功夫，准确分析医院的实际经营情况，提出合理化建议，为医院决策提供财务信息支持和智能型财务分析，提高整个医院的管理水平，推动医院经济发展，以便更好地为管理者的决策服务。实现医院资金运动的良性循环，提高经济效益，使医院得以健康发展。
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医院成本管理问题及对策
医院的成本管理工作是医院管理工作的重要环节，对医院未来的发展有着重要作用。
摘要:
为了更好的规范我国医院财务管理工作，制定统一管理标准，加强财务管理工作的操作性，我国在2011年颁发了《医院会计制度》和《医院财务制度》，并于第二年在全国开始全面执行。新制度的颁布进一步规范了医院的财务管理工作，如何在新财务会计制度下更好的完成医院成本管理工作，提高成本核算的准确性和真实性，推动医院财务成本管理工作更加规范成为当前很多医院管理层急需解决的问题。本文针对新财务会计制度特点，就如何加强医院成本管理工作进行分析，并提出了有效的对策。
关键词:
新会计制度;成本管理;对策
医院属于公益性事业单位，想要在当前市场经济的竞争中更好的发展，就必须进行规范化管理。医院成本管理工作是管理工作的基础，有效的成本管理，能够合理控制各种费用支出，减低医院运营成本，提高资金使用效率。
一、新财务会计制度的特点
新财政会计制度对成本核算的对象、成本管理的目标、成本分析、成本范围和成本分摊等几个方面的流程都进行了细致的规定，对进一步健全医院的成本管理和核算体系具有指导性作用，其特点有：以权责发生制为编制基础，重视成本核算工作;调整药品收支核算制度，改变传统医院收支分配模式，改变了传统的以药养医的情况;引入报表审计制度，进一步健全了财务报告制度;引入了固定资产核算体系，健全了固有资产折旧制度;进一步强化了预算管理，对预算增强了约束力。
二、新财务会计制度下医院成本管理存在的问题
医院的财务成本指的是医院在开展医疗服务工作过程中必须要支出的劳务消耗，这种消耗以货币的形式表现，其中具体包括医药支出、行政管理费用、治疗中需要消耗的材料、固定资产折旧和大修理基金等多个方面。在实行新会计制度之前，很多医院在成本管理工作并不完善，成本管理并不细致，造成成本核算不能够发挥出应有的效用，出现这种情况的主要因素有以下几个方面：
(一)医院财务成本管理观念落后
受到管理观念滞后和局限的限制，导致一些医院在经营过程中人浮于事、成本核算不准确、资产流失、资源浪费和效率偏低等情况经常发生，医院的管理层普遍存在：虽然对财务成本管理工作十分关注，但是在落实具体责任方面明显不足;关注成本管理的重心放在事后的成本核算当中，对事前和事中的成本分析和控制明显不够;对直接成本管理过度关注，而一些间接成本管理却很少涉及;对一些业务科室的成本管理十分重视，而一些职能部门的管理并不重视。同时，随着国家对医疗事业投入的加大，很多医院的设备更换十分频繁，一些淘汰的设备虽然仍旧具有使用价值，但是并没有充分利用，医院监管部门不能够完全发挥监管效用，导致资源和资金的大量浪费，医院财务成本进一步提高。
(二)医院财务成本核算时忽视无形资产
当前很多医院在开展财务成本核算过程中只核算有形资产，例如人员费用、设备费用、固定资产等等，却对无形资产很少进行核算，其中无形资产指的是虽然具有经济价值，但是却没有实物形式体现，可以给使用者某种权利的资产，例如专利、商标等等，因为这些无形资产的长期没有进行成本核算，导致医院忽略了很多利益。
(三)对科室医疗设备管理没有完善的机制
对于一些临床科室淘汰老旧设备和置换新设备工作没有科学的论证，对于一些旧设备淘汰往往只需要主管领导同意就可以更换，而设备的使用时间、使用状态、是否能够修复等情况都没有进行调查和核算，这种做法对成本管理工作产生了严重的影响，导致资源大量的浪费。
(四)卫生材料核算存在巨大偏差
医院使用的各种卫生材料项目众多，且标准存在很多差别，加之我国当前对卫生材料的核算还没有进行具体的规定，导致很多卫生材料与实际账目存在偏差的情况。
三、新会计制度下加强医院成本管理的有效措施
(一)提高领导层对成本管理的认识
医院的领导层必须充分认识到成本管理对医院管理的重要性，对此项工作必须加以重视，将一些落后、传统的管理方式必须尽快改进，根据新会计制度在单位内部制定一套符合本医院管理的管理制度，对一些单一部门进行专门管理的模式要变成多个部门共同管理模式，根据管理中各科室、环节和层次的特点以及成本风险风险收益情况，认真分析，并且加强责任落实，对每个环节的责任都确保落实到人、管理措施要落实到位，实行责任倒查制。医院在进行财务报销的时候，必须出具专门的报销票据，一般财务票据需要会计、公出人、申请人、财务科长、主管领导签字，重大财务票据还需要单位一把手签字才能够通过。
(二)提高医院成本核算内容的准确性
准确的核算内容是加强成本管理工作的核心，所以必须对成本核算工作进行进一步的规范，严格执行财务成本管理的各项规定，尤其是在当前市场经济环境下，市场竞争十分激烈，一些无形资产的价值越来越大，甚至超过有形资产的价值。对于这些无形资产，医院那必须要高度重视，强化管理措施，通常使用的措施有科学合理使用、增强管理意识和重视保护三种。
(三)提高医院成本核算的正确性
在对医院的成本进行核算的.过程中，必须要对以下几点进行重视：对各科室费用进行科学界定，因为医院的科室比较繁杂，每天都有大量的消耗支出，要对科室的消耗支出进行详细分类，对一些科室需要承担的成本就要纳入其科室的成本当中，如果一些费用没有办法进行有效界定，就要通过有效的分配措施纳进各科室的医疗成本当中;对病人出院和住院各项费用开展界定，在医院月末进行核算的时候，坚决不允许对住院病人费用进行任意增减，要将住院和出院患者的医院成本准确、真实的体现出来;对来医院就诊的患者在就诊过程中是否需要承担成本费用进行明确界定，对一些患者不需要承担的费用要进行公示，避免出现乱收费情况，影响医院的信誉，造成无形资产损失。
四、结束语
医院的成本管理工作是医院管理工作的重要环节，对医院未来的发展有着重要作用，尤其是在新会计制度实施之后，医院的财务工作人员必须根据医院的实际情况，认真履行成本管理职责，帮助医院更好的发展。
参考文献：
[1]江姜.新医院财务会计制度下医院成本管理微探[J].现代商业,2014(12)
[2]王娟.新医院财务会计制度实施中存在的问题及对策[J].现代商业,2013(10)
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