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有冠心病的人,如何正确使用硝酸甘油?
硝酸甘油是治疗冠心病常用药品,他的特点是起效快、作用维持时间短,服药方便,价格合理,许多心脏不好的老年人常常时随身携带的,但是如果使用不当不仅不会缓解病情,还会加重病情。 其实不同类型的冠心病,在治疗和调理方式的选择上,也各不相同,所以必须根据每个人的不同情况给予不同的调理方法,减缓冠心病的发展进程,减少疾病危害。
不同类型的冠心病,所选择的药物,需要服用的药物也是各不相同的,所以患者一定要根据医生的建议服用针对自己情况的药物,不能笼统的认为冠心病最有效的要务就是硝酸甘油,不要有心闷胸痛就首选硝酸甘油,这是很危险的。 像急性心梗等心脏病,过量或不适当含服硝酸甘油可导致低血压、休克、心肌梗塞面积加大,甚至难以挽救。所以必须根据医生建议安全合理的使用药物治疗才是最安全的。
而且在服用硝酸甘油时尽量要保持坐姿,因为站着服用,会使更多的血液流向下肢,导致脑供血不足,可能造成晕厥。 而躺着服用硝酸甘油,则会导致回心血量增加,增加心脏负担,不利于心绞痛的缓解,因此建议患者采取坐姿服药。对于颅脑有外伤、颅内出血者禁用,青光眼患者以及严重肝、肾功能损害者慎用,对硝酸酯类化合物过敏者慎用。
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冠心病是缺血性心脏病,这种疾病主要是由于冠状动脉器质性狭窄或阻塞,而引起心肌缺血缺氧或心肌坏死,冠心病多见于中老年人。冠心病的患者经常会有胸闷、胸痛、气短等症状,特别是做些剧烈运动时症状会更加明显,冠心病的患者一般需要服用药物控制病情的发展,那么,冠心病吃多久的药可以治好呢?
冠心病是一种无法根治的疾病,虽然不能彻底治愈,但患者也要配合医生积极的用药治疗,患者只要听从专业医生的指导,进行规范化的治疗,通常是能得到很好的控制病情,减少一些并发症发生的。冠心病患者的治疗需要根据个人的病情情况来决定治疗的方案,目前常见的治疗方法包括有生活方式干预,药物治疗,支架介入治疗或冠状搭桥等,具体治疗方法需要结合患者的具体情况来决定,冠心病的治疗目的是要减少心肌梗死等一些恶性疾病的发生,提高患者的生活质量,改善预后。
冠心病是一种无法完全治愈的疾病,患者只能通过药物的方法来日治病情的发展,所以患者需要长期的服用药物治疗。冠心病的患者平时应该尽量的避免做剧烈运动,不吃辛辣刺激性的食物或油腻性的食物,合理的用药。
冠心病的患者一定要养成规律的作息习惯,早睡早起,尽量不要熬夜,保持良好的生活起居习惯,患者应该避免出现情绪紧张和情绪激动,情绪紧张或情绪激动容易诱发心绞痛。冠心病患者平时要定时的检测血压血糖,血液粘稠度,患者一定要降低心脏负荷,减少压力,配合医生用药治疗,避免冠心病发作的情况发生。冠心病患者不要吃得太饱,不要狼吞虎咽,一定要细嚼慢咽。
冠心病患者如果伴有高血压,睡前应忌服降压药,因为人在入睡后,血压会比醒的时候要低,较前服药容易对心,脑肾等重要器官造成供血不足,促使血小板的凝血物质附着在血管壁上而形成血栓,易导致缺血性中风。
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冠心病治疗临床上主要从几个方面入手:一方面是最基本常规治疗,就是日常生活方式改善治疗,包括主张低盐低脂饮食、适当运动、戒烟戒酒等。另外一方面就是冠心病危险因素控制,包括降压、控制血脂、控制血糖。最后就是药物治疗,对于冠心病药物主要包括抗血小板药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等,还有很重要一类药就是他汀类降脂药,对于冠心病病人血脂应该控制在一个比较低水平,目前指南推荐低密度脂蛋白LDLC是要控制在一点八以内,这需要冠心病病人长期服用他汀类降脂药。如果血脂不能达标,还需要加用其他类降血脂药物。当然,医生还会根据病情酌情联合用药,比如β受体阻滞剂,比如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。同时冠心病治疗中还有很重要一部分是心肌血运重建治疗,也就是临床常说的做支架或者做心脏搭桥治疗,这个是要根据病人本身情况由医生给出专业建议。
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治疗主要包括药物治疗、介入治疗和搭桥手术。药物治疗药物是治疗冠心病的基础。无论是否接受手术治疗,冠心病患者都应当坚持服药。具体服用哪些药物需根据病情决定。抗血小板药物冠心病患者的基本用药之一。通常,病情稳定的冠心病患者,需要坚持服用阿司匹林,如有使用阿司匹林的禁忌,医生会建议以其他抗血小板药物替代。不稳定型心绞痛、心肌梗死或接受介入或者“搭桥”手术的患者,需要同时服用阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛(医生会根据情况二选一)两种药物。服用一段时间后(时间长短由医生根据具体病情决定),可以停用其中一种,但要保留另一种坚持服用。调脂药物确诊冠心病后,无论血脂是否升高,都需要服用调脂药物,并且要坚持服用。根据具体病情,医生通常会建议服用以下一种或几种药物。他汀类药物,是冠心病患者调脂治疗的最主要选择,药品名称里一般都有“他汀”二字。贝特类,主要作用是降低甘油三酯(TG),可与他汀合用,药名里一般都含有“贝特”二字。胆固醇吸收抑制剂,例如依折麦布(Ezetimibe),可以在应用他汀治疗效果不满意时加用,也可以在对他汀完全不耐受时单独使用。抗心绞痛药物主要作用是预防发作、缓解症状。短效抗心绞痛药物:主要用于心绞痛发作时,代表药物如硝酸甘油,一般舌下含服或喷。长效抗心绞痛药物:用于预防心绞痛发作,或是提高诱发心绞痛发作的活动阈值。主要包括:硝酸酯类药物,如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等;β 受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等;钙拮抗剂,如地尔硫卓、维拉帕米、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼卡地平等。曲美他嗪和尼可地尔医生也会推荐部分患者服用。医生会根据患者的具体情况,决定哪种药物最适合、服用多久。作为患者,务必严格遵循医嘱用药,勿擅自停药或更改用药方案。介入治疗即经皮冠状动脉介入治疗(PCI),从手腕部位的桡动脉或者大腿根部的股动脉穿刺动脉血管,插入导管到达给心脏供血的冠状动脉开口,通过一根很细的钢丝,送入球囊、支架,在狭窄的部位进行扩张、放置支架,是一种“微创”的方法。介入治疗通常适用于如下情况。稳定性冠心病,如果血管狭窄严重,功能学评价提示大面积心肌缺血,采用药物治疗对心绞痛仍控制不佳,医生通常会考虑进行介入手术。心脏病发作频繁或持续发作不缓解,医生通常会尽快实施冠状动脉造影检查并开展介入手术。一些不具备开展介入治疗条件的医院,有时会先立即给予药物溶栓治疗,并转送至有条件的医院开展介入手术。搭桥手术即冠状动脉旁路移植术(CABG),是一种开胸手术,绕过堵塞的血管在其旁边用另一根血管为血流通过重新“搭一座桥”。冠脉搭桥手术通常适用于如下情况:冠脉重要部位或多支血管病变。伴有心功能不全。伴有糖尿病。糖尿病患者置入支架后,易发生再狭窄,搭桥手术在此方面具有优势。心肌梗死后继发其他疾病。继发心室破裂、室壁瘤形成、室间隔穿孔和二尖瓣关闭不全等情况,会严重影响心功能,医生在搭桥手术的同时,便于处理这些情况。另外,还有一种手术方式结合了搭桥手术和介入手术的优点,叫做杂交手术。通常适用于某些多支血管病变者,需要心脏内科和心脏外科医生的密切配合。疾病发展和转归导致冠心病发生的直接原因粥样斑块本身是无法完全去除的,但通过药物治疗可以缓解心绞痛症状,控制粥样斑块的进展,从而预防心肌梗死等严重事件的发生。如果冠状动脉严重狭窄阻碍了对心肌的血液供应,在药物治疗的基础上通过介入手术或搭桥手术等,是完全可以使血管腔再通、心肌不再缺血的,对冠心病是一种有效的治疗。但术后仍需坚持药物治疗控制粥样斑块进展,预防其他并发症的发生
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