医院会计制度问题

医院应当对除图书外的固定资产计提折旧，在固定资产的预计使用年限内系统地分摊固定资产的成本。医院原则上应当根据固定资产的性质，采用年限平均法或工作量法计提折旧。折旧方法一经确定，不得随意变更。确需采用其他折旧方法的，应按规定报经审批，并在会计报表附注中予以说明。医院计提固定资产折旧不考虑预计净残值。

医院一般应当按月提取折旧，当月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的固定资产，当月照提折旧，从下月起不提折旧。

固定资产提足折旧后，无论能否继续使用，均不再提取折旧；提前报废的固定资产，也不再补提折旧。

计提融资租入固定资产折旧时，应当采用与自有固定资产相一致的折旧政策。能够合理确定租赁期届满时将会取得租入固定资产所有权的，应当在租入固定资产尚可使用年限内计提折旧；无法合理确定租赁期届满时能够取得租入固定资产所有权的，应当在租赁期与租入固定资产尚可使用年限两者中较短的期间内计提折旧。

固定资产发生更新改造等后续支出而延长其使用年限的，应当按照更新改造后重新确定的固定资产的成本以及重新确定的折旧年限，重新计算折旧额。

《医院财务制度》(财社[2010]306号) 第四十七条 医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧。计提固定资产折旧不考虑残值。计提折旧的具体办法由各省（自治区、直辖市）主管部门会同财政部门规定或审批。当月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不提折旧；已提足折旧仍继续使用的固定资产，不再计提折旧。

累计折旧的主要账务处理如下：

（一）按月提取固定资产折旧时，按照财政补助、科教项目资金形成的金额部分，借记“待冲基金”科目，按照应提折旧额中的其余金额部分，借记“医疗业务成本”[医疗及其辅助活动用固定资产]、“管理费用”[行政及后勤管理部门用固定资产]、“其他支出”[经营出租用固定资产]等科目，按照应计提的折旧额，贷记本科目。

对于具有多种用途、混合使用的房屋等固定资产，其应提的折旧额应采用合理的方法分摊计入有关科目。

（二）固定资产处置或盘亏时，按照所处置或盘亏固定资产的账面价值减去该资产对应的尚未冲减完毕的待冲基金余额后的金额，借记有关科目，按已提取的折旧，借记本科目，按相关待冲基金余额，借记“待冲基金”科目，按固定资产账面余额，贷记“固定资产”科目。

随着医疗卫生体制改革深入开展，原来的《医院会计制度》在会计科目设置、会计要素选择、成本费用核算以及会计报告生成等方面都暴露出了一些问题，新的《医院会计制度》也因此而出台。与原来的会计制度相比，新医院会计制度在会计核算方面要求医院会计以权责发生制为基础，对医院会计的要素进行了明确，其中包括了医院资产、负债、收入以及净资产等项目;在资产核算方面新的会计制度运用了余额百分比法、账龄分析法以及个别认定法，来对医院坏账计提比例进行计算，这些方法能够更加真实的将医院应收账款风险及实际价值体现出来。一新会计制度对医院资产管理的影响(一)固定资产的确认标准得到规范新会计制度对医院固定资产进行了新的定义，固定资产的确认标准得到规范。专用设备的单价上调至1500元，而一般设备则上调至1000元，医院固定资产的管理范围进一步扩展。医院固定资产的确认标准得到进一步提高之后，医院固定资产管理不再包含价值较低、数量较多的额外固定资产，方便了资产管理，降低医院固定资产管理的成本，也对固定资产管理的准确性及科学性提出更高的要求，使资产管理水平得到进一步提升。(二)无形资产的核算方法更加具体医院无形资产内容十分丰富，范围很广，种类很多，新医院财务、会计制度列举了如下几种:一是专利，包括医院与职工共同享有的职务发明专利和医院工作人员独有的发明专利;二是专有技术，医院的专有技术包括医疗、药剂、医技等部门不同的专有技术，形成了每个医院的特色医疗服务;三是版权。包括论文、论著、管理制度、计算机软件等;四是土地使用权。即医院所在地的土地使用权;五是由医院的技术水平、医疗质量、服务态度、管理方法等众因素形成的在医疗行业中的声誉地位。从广义上讲，医院文化、医院长期形成的社会医疗关系网络等都应属于医院无形资产范畴。(三)明确了固定资产的基本属性新的医院会计准则明确了固定资产的基本属性，从而可以通过有效使用年限科学地折旧固定资产，以充分保证其其实价值。医院固定资产的效益利用是资产管理的长久问题，如何科学有效地界定固定资产的真实价值，通过计提折旧对固定资产进行有效的资源结算，在医院会计准则中都进行了新的规范。医院固定资产往往具有一定的使用寿命，通过采用科学的方法进行计提折旧，就能够保证对医院资产的准确核算，更方便对固定资产的综合管理，进一步提高医院资产管理水平。二当前医院资产管理中存在的问题(一)会计账与账实难以核对传统的医院资产管理缺乏统一性，会计账与资产账的联系不够紧密，难以对会计账及资产账进行统一核对。医院资产管理中，财务部门与仓库管理部门缺乏实时的信息交流，仓库的资产出入库情况难以及时反映给会计人员，财务部门只能通过仓库单方面提供的票据核算医院资产的购、领、存情况，而没有参与监督资产的在用科室的使用情况，加之综合核算体系的缺失，造成财务部门所出示的资产核算报告难以体现医院现有资产的真实价值，极大增加了医院资产管理的难度。(二)资产管理意识有待加强医院资产管理是一项设计内容广泛、综合管理难度较大的财务工作，一方面需要财务人员具有较强的资产管理意识，另一方面还需要资产管理人员具备较高的专业管理技术及资产管理经验。当前我国资产管理部门工作人员的综合素质有待提高，一是资产管理意识有待加强，没有认识到资产管理对于医院长远发展的重要性 ;二是尚未形成严格的资产管理责任制度，对管理人员缺乏有效的监督，尚未建立科学的考核制度及奖惩制度，资产管理人员的积极性有待提高 ;三是资产管理人员的专业素质普遍不高，难以满足现代化医院建设对资产管理的要求。(三)资产管理制度有待完善当前，我国许多医院开展了现代化医院管理制度建设，积极引入信息化管理平台，医院的整体管理水平得到极大的提升，但是作为财务管理的重点之一的资产管理制度建设却较为落后，资产管理制度有待完善，资产管理监督机制不够健全。资产管理人员在对资产进行核算及分配时，缺乏具体的管理监督制度加以约束，对于医院的资产状况也缺少定期的清查，资产使用账目棍乱，资产底数不清、账实不符的情况时有发生。另外，医院对医用专业设备比较重视，而对一般设备的采购则缺乏有效监督，资产投资缺乏科学性，资产采购预算、配置预算形同虚设，导致了大量设备闲置不用，而繁杂的设备及闲置资产也增加了资产管理的难度。三新会计制度下的医院资产管理措施(一)提高资产管理意识在新的医院会计准则下，医院财务人员应不断提高资产管理意识，充分意识到资产在医院日常经营及长远发展中的重要作用，重视资产管理工作，严格按照相关制度要求来进行资产的核算与管理;医院其他部门的相关人员应积极配合财务人员和资产管理部门的工作，通过全院人员的共同努力来提高医院资产管理的质量与效率。另外，医院还应建立完善的人员考核及奖惩机制，定期进行资产管理水平专业培训，并通过奖惩机制提高资产管理人员的工作积极性。(二)建立科学的资产管理制度科学的资产管理制度是提高医院资产管理水平的制度要求，也是医院建设现代化管理制度的基础工作。首先，必须建立系统的医院资产核算体系，通过对医院各类资产项目的核算来反应医院资产的真实价值，并以此为基础控制医院预算，合理分配采购指标，避免设备闲置的情况发生;其次，提供资产成本分摊的解决方案，加强医院内部科室之间的沟通与协作，加强医院内部控制工作;另外，建立严格的医院资产考核指标，实现对医院资产的合理配置及优化，不断提高资产使用率，以提高医院的经济效益，推动医院的长远发展。(三)做好医院资产对账工作资产是医院资产管理的基本对象，也是整个资产管理体系的重心。资产管理人员必须做好资产对账工作，针对医院资产流动性较高的特点，建议引入信息化管理技术，建立财务部门与仓库资产出人库情况的实时信息交流，保证会计账与资产账相符，资产账与实物相符，提高会计账目的准确性。财务与库房应使用统一的资产核算软件，定期对资产的变动进行核查及汇总，避免账实不符的情况出现。四结束语随着新会计准则及新医院财务制度、会计制度的出台，医院固定资产的确认标准得到规范，无形资产的核算方法更加具体，固定资产的基本属性也得到了明确，对医院资产管理产生了巨大影响。总之，加强我国医院财务管固定资产管理不仅有利于降低医院财务风险，而且也提高了医院财务管理水平，提高了医院经济效益，进而推动医院的健康长远发展。