临床工程师规范化培训计划

全称住院医师规范化培训。

长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，

以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。

20世纪80年代开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。

经10余年的实践，一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。

1993年，卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，此后各地逐步开展不同规模、不同水平的住院医师规范化培训的前期探索。

江苏省自1992年开展试点，制定了《江苏省卫生系统临床住院医师培训暂行办法》，1995年制定了《市级以上医院、县级医院住院医师培训计划》，初步建立了全省统一的培训制度和培训标准。

2007年，全面推行面向城乡基层的全科医师规范化培训工作。

2010年，明确规定”自2010年起，新进入江苏省医疗卫生机构从事临床工作的本科及以上学历医学专业毕业生必须接受住院医师规范化培训”。

江苏省住院医师规范化培训人数位居全国第一。

简言之，就是让医学生毕业之后现在临床进行轮转，积累临床经验，培训结束之后才正式成为临床医生。

国家计划招收的毕业生培养类别主要有五种。分别是统招生(公费生)、"并轨"生、定向生(或公寓生)、委培生(收费委培生)、自费生。

统招生(公费生)是国家计划招收的学生。其培养费由国家拨款，毕业后原则上由国家负责安排，在一定范围内通过双向选择、供需见面落实就业去向。

"并轨"生是国家教育体制改革后，招收的学生。即将国家任务招生计划和调节招生计划(含委托培养与自费)双轨选择新生的办法改为按照招生计划划定一条分数线单轨录取学生。

其毕业后在国家就业政策指导下，在一定范围内自主择业。

定向生(或公寓生)是国家为了保证特殊地区和行业能得到一定数量的毕业生而适当降低分数线定向招收的学生。

其毕业后到招生时确定的定向地区、单位工作。定向生中还有一种，单招定向生毕业后回来源地所在县，安排到乡镇一级相关单位工作。

单招生就业去向符合单招定向生服务范围的，可由省统一派遣。

委培生(收费委培生)是由有关部门或单位委托学校培养的学生。其培养费由委托部门或单位向学校支付(或由学生家庭自付)。学生毕业后，严格按合同就业。

自费生是按国家计划统一招收，自费上学的学生。自费生毕业后自主择业。

部、省属中专生毕业后的就业原则是由办学部门负责，原则上在本行业、本地区安排就业，用人单位根据需要可安排技术、管理岗位，也可以安排生产岗位。

此外，职业大学、广播电视大学(函授普通专科)等学校毕业生的就业原则是：

按照江苏省人民政府办公厅苏政办发[1996]175号文件规定：国家计划内招收的地方职业大学毕业生和电大、夜大、函授等普通专科班毕业生的就业，要继续贯彻国家不包分配，在一定范围内自主择业的就业原则。

毕业生可进入人才市场，双向选择落实就业单位。这部分毕业生主要面向生源所在地、面向基层、面向中小企业就业，就业后享受普通高校统配生的同等待遇。

学校在计划外和用成人招生计划招收的学生不在此列。

北京市卫生局关于下发北京地区临床检验技师规范化培训细则（试行）的通知各区县卫生局、各三级医院：临床检验技师队伍的素质直接影响着临床检验结果的准确性，关系人民的身体健康和生命安全。通过检验医学专科和临床相关学科的知识和技能的规范化培训，使临床检验技师具备扎实的基础理论知识，熟练掌握临床医学检验的各种技能和技术，以及仪器和设备的使用、维护保养、校准和性能评价等，具有分析和解决临床检验工作中出现的技术问题的能力。由于检验技师和检验医师的工作职责不尽相同，检验医师的培训方案已经不适合也不能满足检验技师培养，为此，我局组织专家编制了《北京地区临床检验技师规范化培训细则（试行）》（以下简称《技师培训细则》），现下发给你们，并就有关事项通知如下：一、2009年及以后参加临床检验技师培训的学员按照《技师培训细则》的要求在培训基地进行培训。2008年及以前参照检验医师培训方案进行培训的临床检验技师，参照《技师培训细则》要求完成培训者可以返回原单位，可参加2010年全市临床检验技师规范化培训考试考核。二、参加临床检验技师培训的学员，培训过程记录仍使用检验医师培训登记手册和考核手册，并作为全市临床检验技师规范化培训考试考核资格审核的依据。三、检验医师培训基地同时作为检验技师培训基地，可以对外招收学员。非检验医师培训基地的医院，符合临床检验技师规范化培训基地要求的（临床检验技师规范化培训基地申报要求另行下发），可申报培训基地，承担本单位学员的培训工作。四、完成临床检验技师规范化培训并经全市临床检验技师规范化培训考试考核合格的学员，获得由北京市卫生局颁发的临床检验技师规范化培训合格证书，作为职称晋升的依据。附件：《临床检验技师规范化培训细则（试行）》二〇一〇年三月十日附件：临床检验技师规范化培训细则（试行）一、培训目的通过临床检验技师规范化培训，使受训者达到主管检验技师相当专业技术水平。二、培训对象临床检验技师的培训对象是高等医学院校临床检验专业本科毕业生、临床检验诊断学硕士毕业生、临床检验诊断学博士毕业生以及其它院校检验相关专业本科（含本科）以上从事临床检验工作的毕业生。三、培训目标通过临床相关学科的培训，使检验技师在了解临床相关学科常见病、多发病的主要临床特点的基础上，深入了解检验项目的临床意义，重点掌握临床诊断工作流程。 通过检验医学专科的培训，使检验技师具有检验专业扎实的基础理论知识、熟练掌握临床医学检验的各种技能和规范的操作技术，具有分析和解决临床检验工作中出现的技术问题的能力；熟练掌握各专业组常规检验技术及临床意义；熟练掌握各种仪器和设备的使用、维护保养、校准和性能评价；掌握检验项目的方法、原理及其能力验证；掌握维护实验室生物安全的原则和要求；掌握实验室质量管理的全过程；培养科研和教学能力。四、培训重点（一）检验科各专业组常规检验技术，特别是形态学的检验技术。（二）检验仪器和设备的使用方法、维护保养、校准和性能评价。（三）检验项目的方法、原理及其能力验证。（四）医学检验的质量保证计划和控制程序。（五）了解临床相关学科常见病、多发病的主要临床特点，重点掌握临床诊断的工作流程和样品分析前工作流程（包括病人准备、样品采集、样品运送等），深入了解检验项目的临床意义。五、培训方法和时间根据不同的培训对象采取分层次分阶段培训，时间为12个月～36个月。六、具体实施（一）临床相关科室培训1、培训时间：3个月2、培训对象：所有符合培训要求的人员3、培训方式：采取轮转的方式，根据个人情况在下述8个备选科室中任意选择3个临床科室，每个科室轮转1个月（心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、血液和风湿内科、内分泌内科、神经内科、普外科）。4、培训重点：（1）参加轮转科室1～2个典型病例讨论；（2）参加轮转科室门诊1-2周；（3）熟悉轮转科室住院医师日常工作流程（由培训单位指派高年资住院医师进行带教、指导）；（4）参加2～3次轮转科室护士标本采集、运送全过程。（二）临床检验科室培训1、培训时间：根据不同对象采取分层次分阶段培训，时间为9个月～33个月。2、培训对象：所有符合培训要求的人员。3、培训方式：（1）没有临床检验工作经验的医学检验专业毕业的本科生和没有临床检验工作经验的临床检验诊断学毕业的硕士，培训时间为21个月（具体培训科室和轮转时间安排见表1）。（2）有一年临床检验工作经验的临床检验诊断学毕业的硕士和没有临床检验工作经验的临床检验诊断学毕业的博士，培训时间为9个月（具体培训科室和轮转时间安排见表2）。（3）临床检验诊断学毕业的博士有1年以上（含1年）、硕士有2年以上（含2年）临床检验工作经历者，可以直接参加北京市卫生局组织的临床检验技师规范化培训考试考核，考试考核未通过者按照缺什么补什么的原则接受不少于12个月的培训。（4）其他院校检验相关专业从事临床检验工作的本科以上（含本科）毕业生，培训时间均为33个月（具体培训科室和轮转时间安排见表3）。表1：没有临床检验工作经验的医学检验专业毕业的本科生和没有临床检验工作经验的临床检验诊断学毕业的硕士生培训轮转安排（共21个月）科室 时间 科室 时间临床基础检验 3个月 临床血液检验 4个月临床化学检验 个月 临床微生物检验 5个月临床免疫检验 个月 临床输血检验 2个月表2：有1年临床检验工作经验的临床检验诊断学毕业的硕士生和没有临床检验工作经验的临床检验诊断学毕业的博士培训轮转安排（共9个月）科室 时间 科室 时间临床基础检验 个月 临床血液检验 2个月临床化学检验 个月 临床微生物检验 2个月临床免疫检验 个月 临床输血检验 个月表3：其他院校检验相关专业本科以上从事临床检验工作的毕业生培训轮转安排（共33个月）科室 时间 科室 时间临床基础检验 6个月 临床血液检验 6个月临床化学检验 6个月 临床微生物检验 6个月临床免疫检验 6个月 临床输血检验 3个月4、培训重点（1）临床检验专业分为临床基础检验、临床血液检验、临床生化检验、临床微生物检验、临床免疫学检验、临床输血六个亚专业组。受训者在各亚专业组内进行培训，并承担检验技师的工作。（2）专科培训的具体要求，详见《临床检验技师规范化培训培养大纲》（以下简称《技师培养大纲》）。《技师培养大纲》中“掌握”是必须达到的培养目标，“了解”是通过努力尽可能达到的目标。此外，《技师培养大纲》还对受训者的外文能力和科研能力的培养做出具体要求。培训期间，培训者根据本人专业特点，撰写1篇论文。（3）受训者在每轮转完一个科室或完成一个训练周期后，由培训基地，按照各专科/亚专科培训细则要求，对其临床业务能力、工作成绩和职业道德等进行考核，并将考核结果及有关奖惩情况记录在培训考核手册上。七、临床检验技师规范化培训培养大纲（一）临床相关科室 培训基地根据学员情况在心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、血液和风湿内科、内分泌内科、神经内科、普外科8个科室中任意选择3个临床科室，每个科室轮转1个月。（二）临床检验科室1、临床基础检验掌 握 了 解1、掌握的技术 1、了解的技术（1）毛细血管采血技术 （1）中性白细胞核象分析及临床应用（2）中性白细胞中毒性改变的识别和意义（3）尿含铁血黄素检查及临床意义（4）尿本周蛋白检查及临床意义（5）尿微量白蛋白检查及临床意义（2）血、尿分析仪保养、维护、故障识别与排除。（3）血、尿分析仪室间质量评价（4）血细胞直方图分析（5）显微镜计数技术（6）外周血涂片、染色技术（7）外周血白细胞分类技术（8）网织红细胞计数（9）血沉操作技术（10）异型淋巴细胞识别和意义 （11）尿沉渣显微镜检查技术 （12）粪便显微镜检查技术 （13）粪便隐血试验 （14）粪便寄生虫卵检查技术 （15）脑脊液常规检查技术 （16）胸腹水常规检查技术 （17）精液常规检查技术 （18）前列腺液常规检查技术 （19）阴道分泌物常规检查技术 （20）尿HCG检查技术 2、外语能力要求（翻译专业外文资料（不少于500个单词/2小时））2、临床血液学检验掌 握 了 解1、掌握的技术 1、了解的技术（1）淋巴瘤骨髓检查和报告（2）血红蛋白电泳（3）血液粘度检查（4）葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定（5）急性白血病免疫分型方法和操作（6）红细胞酸溶血试验（7）单凝血因子检查（8）血液粘度仪检测原理、基本结构、操作、质量控制（9）红细胞渗透脆性试验（1）骨髓涂片的瑞氏染色（2）骨髓涂片铁染色（3）骨髓涂片过氧化物酶染色（4）骨髓涂片糖原染色（5）骨髓涂片特异性脂酶染色（6）骨髓涂片非特异性脂酶染色（7）骨髓涂片碱性磷酸酶染色（8）骨髓涂片酸性磷酸酶染色（9）正常骨髓象检查和报告（10）缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血骨髓检查和报告（11）急性白血病骨髓检查和报告 （12）原发性血小板减少性紫癜骨髓检查和报告 （13）直接和间接抗人球蛋白试验 （14）慢性淋巴细胞性白血病骨髓检查和报告 （15）慢性髓细胞性白血病骨髓检查和报告 （16）凝血仪检测原理、基本结构、操作 （17）自动或半自动凝血仪操作，标准曲线制备、质量控制 （18）骨髓增生异常综合症骨髓检查和报告 （19）溶血性贫血骨髓检查和报告 （20）多发性骨髓瘤骨髓检查和报告 2、外语能力要求：翻译专业外文资料（不少于500个单词/2小时）3、临床生化检验掌 握 了 解1、掌握的技术 1、了解的技术（1）分析天平的正确使用（2）尿酶的检测（3）血清铁和总铁结合力检验（4）型胶原的检验（1）标本的签收、保存与处理（2）自动生化分析仪维护与保养故障识别与排除（3）生化检验的质量控制（4）不同生化分析仪之间的比对 （5）血清蛋白、脂蛋白电泳技术 （6）血清酶测定原理、检测技术 （7）血清蛋白检测原理、检测方法 （8）胆红素检测原理、方法 （9）肾功能检测实验方法 （10）血糖、血脂检测原理、方法 （11）离子检测原理、方法 （12）血气分析检测原理、检测方法 （13）糖化血红蛋白检测 （14）尿微量白蛋白检测 （15）治疗药物的监测 （16）离心机的正确使用和注意事项 2、外语能力要求（翻译专业外文资料（不少于500个单词/2小时））4、临床微生物检验掌 握 了 解1、掌握的技术 1、了解的技术（1）各种涂片革蓝染色 （1）病毒的分离培养（2）产气荚膜杆菌、爱德华菌属、耶尔菌属、嗜血杆菌属、其它非发酵菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属的分离鉴定（3）布氏杆菌试验、囊虫抗体检查（4）PCR技术在微生物检测中应用（5）自动细菌药敏测定仪的正确使用（2）痰涂片抗酸染色（3）脑脊液墨汁染色（4）各种标本涂片真菌检验（5）大便球杆菌比例检验（6）大便悬滴检查（7）大便悬滴制动检验（8）各种临床细菌培养标本的正确采集（9）标本接种（10）培养基制备（11）血、痰、尿、便、脑脊液、胸腹水、脓汁、分泌物各种标本接种培养 （12）完成各种细菌的培养、分离鉴定 （13）完成药物敏感试验（包括K–B法、MIC法） （14）编码系统鉴定各种细菌 （15）血清肥达反应、外裴反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、军团菌抗体试验 （16）血培养箱的正确使用 （17）全自动细菌鉴定仪的正确使用 （18）室内质控规范操作 (19) 真菌的培养和鉴定 (20) 荚膜、芽胞、细胞壁、鞭毛、阿伯尔染色法、异染颗粒染色 2、外语能力要求：翻译专业外文资料（不少于500个单词/2小时）5、临床免疫学检验掌 握 了 解1、掌握的技术 1、了解的技术（1）乙肝血清标志物检验 （1）血清k轻链、轻链测定（2）血清总IgE、特异性IgE测定（3）过敏源检测仪器的操作（2）甲肝、丙肝病毒抗体检验（3）梅毒血清学(RPR、TPHA)检验（4）流式细胞仪分析淋巴细胞亚群（5）免疫球蛋白测定 （

为贯彻落实国家卫生计生委等七部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号)和教育部等6部委《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》（教高〔2015〕6号）等文件精神，结合我省实际，现对四川省2016级农村订单定向免费医学生参加住院医师规范化培训工作安排如下。一、实施范围与对象根据国家规定，2016年经省发展改革委、教育厅、省卫生健康委批准招录的西医类临床医学专业农村订单定向免费医学生（以下称定向医学生）毕业后，须立即派出参加2021年住院医师规范化培训，培训专业为全科专业，培训时间为3年。3年的全科住院医师规范化培训计入定向医学生6年服务期。定向医学生住院医师规范化培训全部安排到我省国家全科住院医师规范化培训基地，各培训基地须按照我委下达的培训计划名额（见附件），无条件接收安排。定向医学生参加住院医师规范化培训计划不占我委向各培训基地下达的全科专业招收计划，纳入中央财政补助对象。二、招生录取按照“双向选择，择优录取”原则，我委统一组织实施定向医学生参加2021年住院医师规范化培训专项招生考试和录取工作，本次招生录取实行网上操作方式。定向医学生在规定的时间内登陆四川省住院医师规范化培训网站（网址，下同），从页面右下方相关平台链接进入“四川省定向生住培考试招录系统”（以下简称“招录系统”）进行网上报名、打印准考证、查询本人考试成绩、志愿填报、查询本人录取情况并打印录取通知书。定向医学生所属高校在规定的时间内登陆同一“招录系统”进行网上审核确认。