我是梅干啊
眼下是老年人存在的非常多,所以需要家庭医生是当务之急的重要任务,如果家中有一位医生,那么家中的老人就能得到相应的关照和照看,嘱咐,关心他们的每日饮食和起居,所以家庭医生很重要。
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12月20日,国家卫生计生委基层司有关负责人回应称,目前推进的家庭医生签约服务里,家庭医生不同于私人医生,家庭医生不是私人医生。5亿数据,源于各地通过信息系统报送的家庭医生签约服务进展数据。近几年,国家在不遗余力的大力开展家庭医生签约服务!当前,我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战,以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时,居民看病就医集中到大医院,也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明,推进家庭医生签约服务是保障和维护群众健康的重要途径,是方便群众看病就医的重要举措,通过为群众提供长期签约式服务,有利于转变医疗卫生服务模式,让群众拥有健康守门人,不断提高群众的健康水平。现阶段中国的家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务。家庭医生不是私人医生。签约服务原则上以团队服务形式为主,家庭医生团队包括家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成,二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。
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对于家庭健康管理来讲:近年来,随着老龄化进程加快,我国慢性病患病呈现井喷趋势,全国确诊患者已超过6亿人,慢性病死亡占居民总死亡构成升至85%,慢性病在全社会疾病负担中所占比重高达70%,巨额的医疗费用,给个人、家庭、社会带来了沉重负担。专家指出:慢性病和亚健康的防治必须通过健康教育和健康管理来实现。如果一个家庭拥有一个健康管理师,那情况将会大大改善,因对于家人日常饮食以及健康方面的管控将大大加强,势必会减少很多不必要的医疗费用。对基层医护人员来讲:在基层医改过程中,尤其是部分地区实行的“三师共管”模式里,健康管理师就是必不可少的成员组成部分,侧重健康教育和患者的行为干预。同时,随着医养结合的推行,基层卫生人员中有很多人达不到报考医师资格的条件,甚至有很多乡村医生是护理专业出身,这些都限制了他们进一步的发展,但是在医养结合的大力推进下,他们可以通过考取健康管理师来为自己充电。拥有健康管理师证书后,其有望兼职到养老服务机构提供服务,也对自己目前开展的家庭医生签约服务大有帮助。对于护理人群来讲:我国推行「互联网+护理」服务,健康管理师+高年资护士必然是患者优先选择对象。考取健康管理师后将在医疗机构具有更明显的优势。为患者提供更全面的服务同时增加护士额外收入,且为后期申请科研基金提供基础。各保险机构和健康管理机构均有健康管理师职位,也为医护人员提供更多的选择。如果想要报名考试健康管理师的话,一定要通过正规机构,百年智教育
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家庭医生签约服务在我国还处于试点探索阶段,虽然整体模式和理念差不多,但实践起来却存在诸多的困难与不足。与居民签约困难:由于居民对于社区卫生服务的认知度和认可度极低,对于家庭责任医生这一新生事物心存疑虑。尤其对家庭医生的医疗水平不认可,居民患病后往往首先不是找社区卫生服务人员,而是愿意直接去大医院看病,尽管这需要花费几个小时;另外,家庭医生制服务是否能给他们带来益处、享受到优惠和方便,在他们心中仍有疑虑[4]。再加上当前医疗人员和资源紧张、调控和管理难以到位、百姓信任度极低、医患关系紧张的现况,要想完成这项工作着实存在一定难度。数量严重不足,学历职称不高:相关数据统计,截止到2017年年底,我国累计培养全科医生9万人,仅占整个临床医生总数的6%,缺口近10万人。目前,我国约一半的乡村医生不具备报考执业(助理)医师资格,乡镇卫生院具备大专及以上学历的卫生专业技术人员严重缺乏。社区卫生服务机构内,执业(助理)医师具有本科学历的人数不及一半。缺乏统一量化的绩效考核指标:家庭医生服务项目内容涉及生理、心理、社会层面等健康问题,对服务的效果难以评估,从而对医生的服务行为无法形成有效的激励和约束机制,使得他们的积极性难以充分发挥。政府支持力度不足:与西方发达国家相比,我国政府对初级卫生保健的重视程度仍不够,较少投入经费,经济社会发展规划分量不足,这都制约了我国社区卫生服务的发展。信息化建设相对滞后,医疗保险及双向转诊制度等配套政策不完善,各医疗机构之间职责不明确,互相不协作等问题都阻碍了社区卫生服务的发展。
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亮点一:团队第一责任人必须是全科医生去年6月国家卫计委出台的《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》里提到,明确家庭医生为签约服务第一责任人,家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。需要注意到,这里并没有标明家庭医生团队的第一责任人具体是谁。而在深圳市的《办法》中注明,家庭医生服务团队第一责任人必须是全科医生。同时必须具备以下条件:一是取得医师执业证书且在深圳市执业注册为全科医学或中医全科专业;二是具有本科以上学历或中级以上专业技术资格;三是从事全科医学工作并连续独立执业1年以上。第一责任人具备丰富的全科诊疗经验,能更全面的掌握签约对象的健康信息,做好团队工作的组织与分配。而团队的其他成员也要依法具备相应的资质。另外,家庭医生服务团队的“标配”是全科医师+社区护理人员,在此基础上,居民可以根据需要,“选配”公共卫生医师、专科医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社(义)工等人员。相信随着未来全科医生人才队伍的发展,全国也将与深圳一样看,逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。亮点二:任何医疗结构都可以开展家庭医生服务就目前来看,全国的家庭医生服务主要在基层医疗机构开展。但在深圳的《办法》中,并没有明确规定具体哪些医疗机构可以开展家庭医生服务,换言之,任何医疗机构都可以,无论你是大医院还是基层诊所都可以参与到这项服务上来,这也十分有利于调动社会所有医疗力量来壮大家庭医生团队。亮点三:服务内容涉及“基本+个性化”共八大类《办法》规定,家庭医生服务团队可以提供八大类服务:●国家基本公共卫生服务●基本医疗服务●健康管理服务●健康咨询服务●预约诊疗服务●预约转诊服务●家庭病床服务●其他服务项目这八项服务内容符合全科医学的本质,也体现了全科医生的价值,全科医生在家庭服务活动中起着核心作用。亮点四:服务地点主要在“医疗机构”,可提供“有限”上门服务《办法》第七条,家庭医生服务团队主要在医疗机构内为签约居民开展家庭医生服务。家庭医生服务团队根据签约居民的需求,经医疗安全评估,书面告知医疗风险,并取得签约居民知情同意后,可以为签约居民提供上门服务。深圳市卫计委强调,家庭医生不等于私人医生,其服务也不等同于上门服务,主要还是在医疗机构内开展。如果居民需要,比如中风、偏瘫病人无法行动,经家庭医生服务团队进行医疗安全评估,书面告知医疗风险,并取得签约居民知情同意后,可以视情况提供上门服务。此规定也打破了医生只能在医疗机构内执业的限制一方面不仅满足了部分居民个性化的需求,另一方面也为医生上门服务提供了法律依据和保障。
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家庭医生签约服务很好,它是指专门为一个家庭服务的医生。而家庭医生签约服务则是指在各级政府领导下,专门为指定的家庭服务所设立的家庭医生团队。家庭医生签约的意义签约是指由县级医生为指导,乡镇卫生院和村卫生室组成的由医生、护理、公共卫生和村医组成的团队和该团队服务的家庭在自愿的前提下所签订的协议。家庭医生团队应向所服务家庭讲述家庭医生签约是为了给其健康保驾护航以取得被服务家庭的理解和支持,从而达成双方自愿签约的目的。
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