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随着人类寿命的延长，老年糖尿病患者逐年增加。与年轻糖尿病患者不同，老年糖尿病患者常伴随多种疾病，应用多种药物，智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩盖。老年糖尿病多合并胰岛素抵抗，以餐后高血糖多见，并发症发病率高，应重视其临床特点，积极防治。老年糖尿病的临床特点患病率高：50岁以上约3倍于总人口的患病率，60～70岁为患病高峰年龄，是2型糖尿病的主要人群。症状不典型：起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高，却仅有一些非特异性症状，如乏力、视物模糊、外阴瘙痒、阳痿等，也常常以并发症为首发症状，如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等表现。低血糖发生率高：可能与热量控制过低有关，病重卧床、活动量不足、肝肾功能较差、常服用多种药物、降糖药用量过大等，都容易引发低血糖。常出现严重的并发症：以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见。而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者，病死率高达50%左右。该病主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素，或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。血糖控制差：老年人对治疗的依从性差，临床治疗困难。加上器官老化，免疫功能下降，心脑血管及神经系统发病率高，加之社会心理因素，控制饮食困难，血糖波动大，达标困难。老年人高血糖的诊断老年人和年轻人诊断糖尿病均采用1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准。老年糖尿病患者以餐后血糖升高多见。因此在测定空腹血糖正常时，须测定餐后2小时血糖，以免漏诊。糖尿病的诊断标准一定要预防低血糖的发生老年糖尿病患者比年轻糖尿病患者更易发生低血糖，而且更严重。因为老年人胰岛素拮抗激素——胰高血糖素、肾上腺皮质激素和肾上腺素的释放减少，且老年人肾功能及代谢能力减退，使降糖药物蓄积在体内，导致低血糖发作。老年糖尿病患者发生低血糖时，常常缺乏上述自主神经兴奋的症状，如心慌、出汗、焦虑、烦躁等，使表现不典型。应引起老年糖尿病患者的高度重视。老年糖尿病患者低血糖发生率高，可持续数小时至几日，不及时抢救病死率高，重要的是早期识别，及时抢救治疗。接受药物治疗的糖尿病患者当血糖≤9mmol/L时就可以诊断为低血糖，表现为饥饿、心悸、寒战、视物模糊、言语不清、头痛、异常行为、偏瘫甚至昏迷。老年糖尿病治疗原则老年糖尿病的治疗目的是解除高血糖引起的临床症状。降糖治疗时需要根据患者的血糖变化特点，选择针对性强、便于操作的方案，以预防和延缓各种并发症的发生和进展，防止体重明显下降，避免低血糖的发生，达到理想的血糖控制效果，从而保障健康和良好的生活质量。对于老年糖尿病患者的治疗，生活方式干预是重要手段，在不出现低血糖的前提下，适度控制血糖。老年糖尿病血糖控制目标应遵循个体化原则。对预期寿命长，独立生活能力强，可以从长期强化治疗中获益，并愿意进行自我监测的患者，其治疗目标应与非老年糖尿病患者相同；对有严重威胁生命的并发症、合并症或智能缺损者，控制目标可偏宽，空腹血糖可以0mmol/L左右，餐后2小时血糖0mmol/L左右，糖化血红蛋白0%～0%。老年糖尿病的主要死亡原因为心血管病变，因此需全面控制心血管危险因素。即除严格控制血糖外，需全面控制心血管危险因素，包括肥胖、血压、血脂及戒烟等。根据老年糖尿病患者的个体情况制定综合管理目标，选择低血糖风险低的降糖药物和简单的治疗方案，以减少低血糖的发生，提高患者的依从性微信公众号：控糖卫士

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糖尿病是一种无法用特效药治愈的慢性疾病。因此，我们在治疗糖尿病方法中不能片面的单纯用药物治疗，而是采用综合性治疗的措施。在这些治疗措施中，运动疗法是治疗糖尿病的一种有效的和科学的方法。运动对糖尿病患者有如下好处。(1)运动可降低体重，改善糖尿病患者机体对胰岛素的敏感性。(2)运动可改善全身的微循环，预防糖尿病的各种慢性并发症。(3)运动能降低血糖、血脂和血液黏稠度。(4)运动可促进新陈代谢，增强体质，改善呼吸和循环系统的功能，使肺活量增加，减少糖尿病的心血管并发症。(5)运动可防治骨质疏松。随着年龄的增加，老年人及女性绝经以后常常会出现骨质疏松，而糖尿病又会使骨质疏松加重，适当的运动可以防治骨质疏松。(6)运动还可以陶冶情操，培养生活情趣，放松紧张情绪，提高生活质量，能给患者带来自信心和生活的乐趣。总之，适当的体育锻炼，能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，并可增加人体对胰岛素的敏感性，对糖尿病是十分有益的，希望糖尿病患者要坚持体育锻炼，持之以恒。【流小健大讲堂】糖尿病公开课定期在微信群开课，想听课的糖友加专家微信号：流小健（liujiankeji01），由专家拉您入群。关注微信公众号：血糖小助手（xuetangxiaozhushou），提供最实用的降糖妙招，做您口袋里的控糖专家。