健康管理师慢阻肺诊断标准

你好，依据国家《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》，慢阻肺分为四级：一期轻度（一般不影响生活与工作）、二期中度（发病患者应休息治疗，可做轻体力家务，病症反应较强）、三期重度（发病患者痛苦异常、无法活动、吃饭不香无食欲、伴有一定程度的并发症，如心脏功能低下（心脏衰竭）、四期极重度（伴有显著的并发症、病危）。《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》在卫生部、中国政府网站可以查到。

你好，慢阻肺一般早期出现的症状咳嗽咳痰，气促等症状。如有较严重的症状发生的话，像呼吸困难等症状，应立即去医院进行检查，诊断并治疗。可拍x线片，或者进行痰培养等检查。平时应注意保暖，不要着凉，注意合理饮食，避免吃辛辣油腻等刺激的食物。

慢阻肺发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性，有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛，可有哮鸣和气急。一般而言，急性支气管炎的病程有一定的自限性，全身症状可在4～5天内消退，但咳嗽有时可延长数周。查体有时可发现干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常，胸部X线片检查也无异常发现，便于诊断。

慢阻肺的检查标准：病人出现长期的咳嗽咳痰，呼吸困难等现象。慢阻肺的检查是通过通气、舒张试验、弥散、残气等检查肺功能。

1、肺功能检查可帮助鉴别、诊断。许多疾病可以引起类似慢阻肺的临床表现，这些疾病包括哮喘、充血性心力衰竭、不典型的支气管扩张症、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性毛细支气管炎和肺结核等。可通过肺功能检查进行鉴别。2、监测病情进展。慢阻肺是一种缓慢进展性疾病，其进展的速度有明显的个体差异。动态监测肺功能的变化可以判断其进展的速度，能够及时发现进展快的病人，采取更加积极的方法来预防疾病的进展。对于吸烟者，进行肺功能的监测有助于了解肺功能下降的速度，促使病人及时戒烟。3、评估药物和其他治疗方法的疗效。慢阻肺的药物的疗效和耐受性有非常明显的个体差异。在治疗过程中需要动态监测肺功能变化，为病人建立个体化的治疗方案。已经患上慢阻肺的患者，可以采取以下措施，控制病情发展，延长生命，提高生活质量。一、积极防治上呼吸道感染、肺炎和各种感染性疾病的发生。慢阻肺患者的感冒与常人不同，小小的上呼吸道感染往往会牵连下呼吸道，导致慢阻肺急性发作。平时要注意天气变化，适时增添衣物，多喝水，勤加锻炼，增强身体抵抗力。二、保持呼吸通畅，降低气道阻力慢阻肺患者存在长期慢性炎症，气道内分泌物较多，要及时排出黏稠的痰液，保持呼吸道通畅，降低气道阻力。三、坚持长期氧疗对于缺氧的慢阻肺患者来说，长期氧疗可以纠正低氧血症，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍，同时尽量保持病人的活动能力。四、使用家用呼吸机进行无创通气治疗家用呼吸机治疗（如和普乐双水平呼吸机）可以有效提高患者血氧浓度，缓解及预防高碳酸血症，降低患者呼吸负荷，减少急性发作住院次数，提升慢阻肺患者的生活质量。

慢阻肺的不同阶段，不同表现早期：咳嗽、咳痰，早晨咳嗽比较明显，夜间有阵咳或排痰，一般是白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶尔带有血丝。中期：上坡困难、提重物不能、不能耐受较为剧烈的运动，此时会出现呼吸困难，需要休息好一阵才能有所缓解。晚期：食欲减退、体重下降很快，常发生全身的炎症反应，引起肌肉萎缩、骨质疏松等表现。休息时也会出现呼吸困难现象。慢阻肺的检查：一、肺功能检查，肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比，也就是常说的FEV1/FVC，是评价气流受限的一项敏感指标，1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比，是评估慢阻肺严重程度的良好指标，其变异性较小、易于操作。以及第一秒用力呼气容积比上用力肺活量小于70%，则可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。如果肺功能提示存在不可逆的气流受限，有阻塞性通气功能障碍，排除其他一些原因如支气管扩张，肺结核，矽肺等导致，就可以诊断为慢阻肺。　肺功能检查即便是当前的诊断标准，其实在检测肺功能过程中并不复杂，主要就是通过专门设备来进行检测人体的呼吸，可以了解到是否存在异常的现象。慢阻肺的金标准就是肺功能的检查，看肺功能检查是否有气流受限的现象，这个检查对于慢性阻塞性肺疾病的诊断比较重要。痰涂片和痰培养可发现病原菌，有针对性地进行药物筛选和治疗。慢性阻塞性肺疾病是一种症状表现比较复杂的疾病，患者可出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状，需要根据患者的病情轻重程度制定相应的治疗计划。确诊慢阻肺需要去做肺功能，如果肺功能检查提示一秒用力肺活量比用力肺活量小于70%，基本上就可以诊断为慢阻肺。但是需要注意一点，做肺功能的时候一定要首先吸入支气管扩张剂。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

慢阻肺的诊断主要通过患者的症状，比如有咳嗽、咳痰、胸闷、气急，活动后的胸闷、气急加重这样一些症状，初步诊断可能是慢阻肺。然后建议患者去做胸部CT，看看有没有慢性支气管炎的改变，有没有肺气肿、肺大泡的形成。建议患者去做肺功能检测，如果肺功能检查报告提示患者有阻塞性通气功能障碍，就诊断患者是慢阻肺。慢阻肺患者有的时候去查血常规、肝肾功能或者血气分析，评估患者有没有缺氧。有时候也会让患者去做心电图、心脏彩超，看看患者有没有右心肥大、肺心病。

慢阻肺在临床中，其确诊主要是依靠病史、临床症状，以及一些辅助检查如肺功能等。对于胸片，CT或者是肺功能检查，对于慢阻肺确诊有着重要的意义。

1级:为轻度慢阻肺，吸入支气管舒张剂之后FEV1/FVC%<70%，FEV1(1秒量)大于或等于80%(实测占预计值的百分比)伴或不伴有慢性症状(咳嗽、咳痰);2级:为中度慢阻肺，吸入支气管舒张剂之后FEV1/FVC%<70%，FEV1(1秒量)小于80%(实测占预计值的百分比)，大于等于50%(实测占预计值的百分比)伴或不伴有慢性症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难);3级:为重度慢阻肺，吸入支气管舒张剂之后FEV1/FVC%<70%，FEV1(1秒量)小于50%(实测占预计值的百分比)，大于等于30%（实测占预计值的百分比)，伴或不伴有慢性症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）;4级:为极重度慢阻肺，吸入支气管舒张剂之后FEV1/FVC%<70%，FEV1(1秒量)小于30%（实测占预计值的百分比），伴有慢性症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难)或呼吸衰竭。

以肺功能检查结果为金指标，肺功能的监测，心电图，心脏彩超等

什么是慢性阻塞性肺疾病？慢性阻塞性肺疾病(以下简称COPD)患者的气道(肺内输送空气的分支管道)变窄且受损，阻碍呼吸，因而造成呼吸困难和疲劳。COPD是一种严重疾病，无法治愈，且会逐渐恶化，但一些治疗可带来缓解。“慢性支气管炎”和“肺气肿”都属于COPD。可以通过肺功能检查来确诊

copd也就是慢性阻塞性肺疾病，这种疾病引起的病因包括有慢性阻塞性肺气肿，胸廓畸形或者是胸膜黏连，肺结核等原因。所以如果有想要进行慢性阻塞性肺疾病的诊断，需要通过胸片，肺部ct以及肺功能等检查，以确定诊断。及时到医院的呼吸内科就诊。注意休息。

在结合胸影像学表现的基础上，最重要的还要作肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能检查可以作为一项金标准，能客观测定气流阻塞的程度。在应用支气管扩张剂后，FEV1/FVC%小于70%，可以确诊患者具有气流阻塞且不能完全逆转的慢阻肺。进一步根据FEV1实测/预计值的比值进行严重程度分级。