健康管理师soap什么意思

公共营养师考试科目及类型：公共营养师是国家劳动部颁布的第4批新职业之一。是应社会、市场的需要而产生的职业技能人才，指接受专业知识技能培训，通过国家职业资格考试认证，取得从业资格（劳部发199498号文件第六条规定“劳动部负责以技能为主的职业资格鉴定和证书的核发与管理”），从事营养咨询、营养测评、营养指导、营养宣教、营养管理以及从事营养教学与科研工作、营养与食品安全知识传播的特殊职业者，是促进社会公众健康工作的专业人员。

城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。　　个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。　　健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。　　重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。　　其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

SimpleObjectAccessProtocol中文：简单对象访问协议。不好意思，我不知道你的领域，如果是医学方面的话，解释如下：SOAP病历是美国临床药师协会推荐的药历书写格式，事实上这也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历，S(Subjective)：即主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等；O(Objective)：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等；A(Assessment)：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价；P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议。

（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％。（三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。（四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。注：有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。

4现场抽查考核指标现场抽查考核指标（一）核查项目居民健康档案管理—6分孕产妇健康管理—5分儿童健康管理—5分重症精神病患者健康管理—4分卫生监督协管—2分（二）指标设定1、指标依据：国家基本公共卫生服务规范（2011年版）2、指标类别：（1）选择性指标：反映服务对象健康状况和疾病动态变化的指标。如血压、血糖、患病情况、随访分类等。相对独立的阶段性工作，如孕产妇健康管理中产后访视;儿童健康管理中0-3岁儿童健康管理。（2）特定性指标：居民首次建档案的体检要求。不同年龄儿童健康管理的服务方式及频次。产后访视的服务时间与方式。重性精神疾病患者的随访次数与体检要求。1城乡居民健康档案管理服务（6分）1抽查的健康档案合格情况（6分）2健康教育服务（5分）1健康教育活动（5分）3预防接种服务（8分）1抽查幼儿园适龄儿童含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况（8分）40-6岁儿童健康管理服务（5分）1抽查的儿童系统管理率（5分）5孕产妇健康管理服务（5分）6老年人健康管理服务（5分）7高血压患者健康管理服务（5分）1抽查的产后访视率（5分）1抽查的健康体检表完整率（5分）1抽查的高血压患者规范管理情况（5分）82型糖尿病患者健康管理服务（5分）1抽查的糖尿病患者规范管理情况（5分）9重性精神疾病患者管理服务（4分）1抽查的重性精神疾病患者规范管理率（4分）10传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务（3分）1抽查的传染病疫情报告率（2分）2突发公共卫生事件处置（1分）11卫生监督协管服务（2分）1卫生监督协管服务开展情况（2分）12中医药服务利用情况（2分）1实施国家基本公共卫生服务项目过程中中医药服务利用情况（2分）5（3）关联性指标：居民个人基本信息表中“既往史（疾病）”与健康体检表“现存主要健康问题”。健康体检表中的“健康评价”、“现存主要健康问题”与“健康指导”。重性精神疾病患者随访服务记录表中的“随访分类”与“转诊”、“用药情况”、“下次随访日期”。产后访视记录表中的“一般心理状况”、“乳房、恶露、子宫、伤口情况”与“分类”。儿童健康检查记录表中的“患病情况”与“转诊建议”。（二）指标设定3、指标导向：（1）表册的形式要与国家规范一致。设置“健康管理档案相关表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求”的核查标准。（2）服务的标准要与国家规范接轨。。与国家规范（2011年版）不一致的相关标准应同步调整。国家规范（2011年版）与686项目（中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目）联动。服务方式与内容，国家规范（2011年版)与传统项目兼容。孕产妇和儿童系统管理（3）项目的实施要体现群众真正受益。档案的真实性：设定真实性核查指标。服务的公益性：核查收费情况。

s代表：主观性资料；o代表：客观性资料；a代表：分析与评价；p代表：治疗计划

公共营养师资格证书已经取消了。可以报考ACI注册国际营养师，对于未来的发展前景也是比较好的。也可考国家卫健委职业技能鉴定指导中心统一组织健康管理师国家职业资格（三级）鉴定考试。也是营养健康行业。ACI注册国际营养师证书称为二十一世纪的“求职绿卡”，证书终身有效，可申请获得中国海外人才库专业人才证书。是进入外资企业、中外合资企业乃至跨国公司的重要依据。考试分别在4月、6月、9月、12月，全年均可报考!健康管理师证书全国通用，终身有效。可作为招聘录用、考核晋升、岗位续聘、职称评定、加薪 的重要参考依据。健康管理师考试分别在4月、6月、9月、11月，全年均可报考!注册国际营养师(CIN)，具备以下条件之一者。1、连续从事营养健康行业工作四年以上。2、取得注册国际初级营养师，连续从事营养健康行业工作两年以上。3、具有医学或食品专业大学专科及以上学历证书。4、具有非医学或食品专业大学专科及以上学历证书，连续从事营养健康行业工作两年以上。健康管理师符合以下条件之一者，可报名参加(三级/高级)考试：(1)具有医药卫生专业大学专科以上学历证书。(2)具有非医药卫生专业大学专科以上学历，连续从事本职或相关工作2年以上，经正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。(3)具有医药卫生专业中等专科以上学历证书，连续从事本职或相关工作3年以上，经正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

谢谢到省卫生厅卫生监督所办理相信自己的感觉。

全科医疗健康档案在内容上分为三个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。家庭健康档案则实际情况，建立和使用的形式不一。但全科医疗实践都兼顾家庭为单位的照顾这一全科医学专业特色，因此对家庭资料记录是必须要求的。目前社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。以问题为导向的健康档案记录方式(problemorientedmedicalrecord,pomr)是1968年由美国的weed等首先提出来的，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。优点是:个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。pomr记录方法一般包括个体及其家庭基本资料、健康问题目录及问题的描述，问题进展、流程表等内容。社区卫生服务人员必须按照格式要求认真填写。(一)个人健康档案内容:主要包括:1、病人个人的基本资料。①人口学资料:如年龄、性别、教育程度、职业、婚姻、种族、社会经济状况、身份证号码等。②健康行为资料:如吸烟、饮酒、包含习惯、运动、就医行为等。③临床资料:既往史、家族史、生物学基础资料、预防医学资料(免疫接种及周期性健康检查记录)、心理评估、行为等资料。2、健康问题目录。是健康档案的主要内容，所记录的内容系过去曾经影响，现在正在影响或将来还会影响个体健康的问题，可以是明确的或不明确的诊断、无法解释的症状、体征或实验室检查结果，也可以是社会、经济、心理、行为问题(如失业、丧偶、偏离行为等)。健康问题分主要问题和暂时性问题。如果时间不允许，可只列出主要健康问题目录，而把暂时性问题记录放在soap日常医疗记录中，并要求医生定期进行小结。3、病情流程表。是某一主要问题在某一段时间内的进展情况的摘要，它概括地反映了与该问题有关的一些重要指标的动态变化过程，如主诉、症状、生理生化指标和一些特殊检查结果、用药方法、药物副作用、饮食治疗、行为与生活方式改变，以及心理测验结果等。病情流程表主要应用于患有慢性病和某些特殊疾病的观察和处理记录，并非全部健康问题所必备的，对不同病种的流程表，所记录的项目也可不同。4、问题描述及进展记录。是pomr的核心部分，是病人每次就诊情况的详细记录。先将个体主要健康问题列写成主要问题目录，再将问题目录表中的每一问题按soap的形式进行描述。s:病人的主观资料(subjectivedata)，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。o:客观资料(objectivedata)，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、x线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。a:对健康问题的评估(assessment),是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。这种评估不同于以疾病为中心的诊断结果，其内容可以是疾病、心理问题或社会问题，也可以是不明原因的症状或主诉。如果该问题是由多个症状、不适或相关检查资料的综合而得到的，则可能会因症状或不适的消失而不能作出最后的生物学诊断。p:对问题的处理计划(plan)，是针对每一问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。5、周期性健康检查是运用格式化的健康检查表，针对个体不同年龄、性别、和健康危险因素而设计的早期发现、早期诊断健康检查项目。周期性健康检查计划主要由个体机会性就诊或医生家访时制订。6、转会诊和住院记录。家庭医疗的重要任务之一，就是利用各种必要的医疗和社会资源为病人服务。转诊正是家庭医生与其同行交流、利用其他医疗资源的途径之一。病人转诊的去向可以是其他基层医生、专科医生、护士、治疗师、社会工作者等，由家庭医生根据病人的具体情况而定。全科医疗中的转诊记录是双向的。7、预防性记录。全科医疗中的预防医学服务项目包括周期性健康检查、预防接种、健康教育、危险因素筛查等，以早期发现病患及危险因素，加以干预为目的。其中，周期性健康检查在国外基层医疗中是体现预防服务的重要措施。在我国，目前只有儿童计划免疫接种项目及部分儿童保健、妇女保健项目是规范的，其他服务内容还未达到统一。全科医生可以根据本社区病人的具体情况，尝试设置适合于本社区居民需求的预防医学服务项目。8、慢性病病人随防记录。慢性病如高血压、糖尿病的随访记录填写在专门设计的表格内，按时间顺序记录患者有关症状、体征、实验室检查、合并症和用药情况，转诊的目的科室和处理情况，健康教育指导与实施进展情况以及效果评价。9、化验及辅助检查记录。内容根据病人的健康状况而定。也可以设计成表格，对检查结果随时填写，以免档案太厚。(二)家庭健康档案的内容:包括家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述和家庭各成员的个人健康档案(其形式与内容同个人健康档案)。(三)社区健康档案的内容:主要包括1、社区基本资料。包括社区的自然环境状况，如社区的地理位置、范围、自然气候及环境状况、卫生设施和卫生条件等;社区的人口学特征，如社区的总人数、年龄性别构成(人口金字塔)、出生率、死亡率、人口自然增长率、种族特征、生育观念等;社区的人文和社会环境状况，如社区居民的教育水平、宗教及传统习俗、消费水平及意识、社会团体的发展情况及作用、家庭结构、婚姻状况、家庭功能、公共秩序等;社区的经济和组织状况等。2、社区卫生资源。包括社区的卫生服务机构和卫生人力资源状况。3、社区卫生服务状况。包括一定时期内的门诊量统计、门诊服务量、门诊服务内容、病人的就诊原因分类、常见健康问题的分类及构成、卫生服务利用情况、转会诊病种及转会诊率及适宜程度分析等。4、社区的健康状况。包括社区健康问题的分布及严重程度，如社区人群的发病率、患病率及疾病构成、病死率及残疾率;社区居民健康危险因素评估，如饮食习惯、缺乏锻炼、紧张的工作环境、生活压力事件、人际关系紧张、就医行为、获得卫生服务的障碍等;社区疾病谱、疾病年龄性别职业分布、死因谱等。

健康问题描述在社区医疗中,对健康问题的描述通常采用SOAP格式,即按照主观资料(Subjectiveinformation,S),客观资料(Objec2tivedata,O),评估(Assessment,A),计划(Plan,P)的顺序进行描述S:是指由病人提供的主诉,症状,病史,家族史等应尽量表述出病人的原意,避免把医生的主观看法加入其中O:是指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料包括体检所获得的体征,实验室检查及其他辅助检查获得的资料此外,还包括病人的态度,行为等A:是指医生根据获得的主,客观资料,通过综合,分析,对问题作出全面的评价包括诊断,鉴别诊断,问题轻重程度及预后判断等健康问题的名称应采用WONCA制订的"基层医疗的国际分类,ICPC"中的命名P:是指针对病人的健康问题所制订的处理计划包括进一步明确诊断应作哪些检查(诊断计划),针对健康问题应采取哪些治疗措施(治疗计划),如何对病人进行健康教育,是否需要会诊,转诊等在采用SOAP格式进行描述时,应始终贯穿生物,心理,社会,家庭这一条主线,这样才能较全面地获取主,客观资料,作出完整的评价和处理计划其次,在书写时要充分体现SOAP格式简洁,明快的特征(见表1-4)表1-4SOAP式问题描述(示例1)问题1:糖尿病S:体检时发现血糖增高乏力体重增加父亲死于脑卒中O:身高170cm,体重78kg体型肥胖血压:142/90mmHg尿糖++,空腹血糖4mmol/LA:根据以上资料,应首先考虑为成年型糖尿病,但须除外其他原因引起的糖尿本病可引起多种并发症,应注意血糖控制并追踪观察,鉴于目前体重增加,血压偏高,应同时注意血压监测P:诊断计划:查尿常规,尿糖查空腹血糖,血脂查眼底胸部X光摄片腹部B超治疗计划:病情观察糖尿病饮食血压监测口服降糖药物胰岛素(应激,感染等情况下)病人指导:糖尿病知识介绍避免糖尿病病情加重的各种因素控制饮食的意义及方法介绍糖尿病并发症的预防和控制知识介绍让病人学会自我监测尿糖,血糖让病人了解使用降糖药物的注意事项限制饮酒保持适当的体育锻炼控制体重这种详细的SOAP格式描述方式主要适用于慢性健康问题的首诊记录对暂时性健康问题则可以采用简略的SOAP格式进行描述(见表1-5)慢性健康问题的复诊情况可记录在病情流程表中表1-5SOAP式问题描述(示例2)问题1:腹泻1998,3,5S:腹泻3天,每天2～3次O:左下腹轻压痛大便呈糊状A:腹泻(原因待查)P:喹诺酮类抗生素助消化药记录:问题2:急性上呼吸道感染1998,4,22S:发热,鼻塞,咽喉疼痛2天O:体温5℃,咽部充血A:急性上呼吸道感染P:多饮开水解热镇痛药喹诺酮类抗生素记录:作者单位:321000浙江金华职业技术学院医学院认识哮喘(3)———都市人更易患哮喘霍寿喜近年来的研究和临床观察发现,城市中的哮喘发病率明显高于农村,而造成这一后果的最主要的两个原因,是城市的环境恶化和滥用抗生素药物随着城市人口密度的增大,有限的空气要供更多的人呼吸,加之工业污染物的排放,城市空气的质量严重下降当然,城市空气质量下降,与气候的影响也很有关系城市热岛效应:温度增高有利于许多病菌滋生蔓延,同时饱含这些"脏颗粒"的大雾天气也急剧增多,增加了哮喘病的病源不良居住环境:现在多数城市家庭都进行了房屋装修,而装修材料中的各种有害物质会刺激呼吸道,使敏感者发生哮喘某些植物花粉或孢子对过敏者来说,也是重要的致敏源饲养宠物:宠物的唾液,粪便,尿和皮毛鳞屑中存在着许多导致哮喘的过敏物质,长期与宠物接触,可诱发过敏,引起哮喘滥用抗生素:近年来,独生子女被视为父母的"掌上明珠",稍有感冒,发烧,就使用抗生素药物治疗,不仅使一些儿童形成了耐药性,还容易引发哮喘据英国哮喘病专家沃特克教授介绍,经调查,6个月以下使用过抗生素的幼儿,5岁以后患哮喘的几率是同龄孩子的3倍针对上述情况,专家指出,医生在采用抗生素为病人(尤其是儿童病患者)治疗时应非常谨慎,要尽可能地少采用或不用抗生素,尤其是不轻易采用药力较强的广谱抗生素,这样既有助于避免细菌越变越顽强,减轻病人的耐药性,又能减少哮喘致敏源,使哮喘病无可乘之机作者单位:摘自(《健康报》20020504)—7—中国社区医师2002年第18卷第17期(总第215期)