健康管理师合并糖尿病的运动选择

糖尿病分类糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。分类：1型糖尿病：发病与T细胞介导的自身免疫导致胰岛β细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关，单用口服药无效，需用胰岛素治疗。(绝对不足、遗传)2型糖尿病：发病由遗传易感性和现代生活方式(膳食、运动)造成的胰岛素分泌缺陷造成。(相对不足)其他特殊类型：肝脏疾病、慢性肾功能不全、多种内分泌疾病、急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高。妊娠糖尿病：妊娠期间引发的糖尿病，产后需控制恢复，仍是危险人群。以上就是关于健康管理师基础知识的相关分享，送给正在备考的小伙伴们，希望对你们有所帮助，更多健康管理师考试内容，欢迎及时关注本平台!

糖尿病教育和自我管理糖尿病教育，最好的糖尿病管理是团队式管理，糖尿病管理团队的主要成员应包括：执业医师[基层医师和(或)专科医师]、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及家属。自我管理：自我管理是指在专业人员(健康管理师)的协助下，患者承担一定的预防性与治疗性的管理任务。自我血糖监测自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如果条件所限不能查血糖，尿糖的检测，包括定量尿糖检测，也是可以接受的。自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对注射胰岛素和妊娠期患者，为了严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测。(1)自我血糖监测的频率：取决于治疗的目标和方式①血糖控制差的患者或病情危重者，应每天监测4～7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时，可每周监测1～2天。②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段，每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后，每日监测2～4次;使用口服药和实施生活方式干预的患者，达标后每周监测血糖2～4次。血糖监测时间：③餐前血糖检测：当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者)也应测定餐前血糖。④餐后2小时血糖监测：适用于空腹血糖已获良好控制，但仍不能达到治疗目标者。⑤睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。⑥夜间血糖监测：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标，而空腹血糖仍高者。⑦出现低血糖症状时应及时监测血糖。⑧剧烈运动前后宜监测血糖。(2)血糖监测的指导和质量控制：开始自我血糖监测时对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导，包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。糖尿病管理小组每年应检查1～2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。(3)尿糖的自我监测：尿糖的控制的目标是任何时间尿糖均为阴性，但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。以上就是关于健康管理师基础知识的相关分享，希望对大家有所帮助，想要了解更多相关内容，欢迎及时关注本平台!

做适量运动。比如散步对于每一位糖尿病合并高血压的患者，特别是已有5年以上糖尿病病史或血糖水平较高及妊娠期糖尿病患者，应注意了解其心血管疾病的发生情况，尤其是对肾脏和眼底的损害。患者应定期检查眼底和尿微量白蛋白糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗，适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是，暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血压，并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物，以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗，若自行停药，血压终将回复到治疗前水平。少量多餐，每日3～4餐的主食总量不应超过350克，肥胖患者最好控制在250克左右。低糖饮食中的糖为多糖，即碳水化合物，米、面和薯类中所含大都是碳水化合物。营养学家对糖尿病合并高血压患者的建议是：每日摄入碳水化合物的比例应当低于健康人，不要超过总热量的55％。如果这样做造成主食量不足，可适当增加一些含糖少的谷类食物，如小米、玉米和其他杂粮，并在饭前吃点水果，饭时多吃一些新鲜蔬菜。低脂肪脂肪过多可致血管壁的脂质沉积加速，促使动脉硬化，加大外周血管阻力，不利于病情控制。因此，糖尿病合并高血压患者要认真控制饮食中的脂肪摄入量，保持低脂饮食状态。由于植物脂肪即植物油脂所含主要是不饱和脂肪酸，对血管壁有保护作用，故可不必限制植物油脂的摄入。所谓低脂饮食，主要是指限制动物油脂摄入，患者要避免吃肥肉和动物内脏，以及含胆固醇高的蛋黄、鱼子等。低钠即低盐饮食。钠摄入过多可导致水纳潴留，并可刺激醛固酮分泌过多，由此加重血管壁损害和升高血压，不利于糖尿病合并高血压的控制。按照现代医学观点，糖尿病合并高血压患者每日摄盐量应少于5克。高纤维科学研究证实，食物中的可溶性植物纤维有利于改善血管壁的不良状态，植物纤维还可抑制脂肪吸收和利用。因此，患者需要增加含植物纤维多的新鲜蔬菜、水果、豆类、谷类等食物的摄入。从理论上讲，每日摄入40～50克植物纤维即有良好的作用，所以，患者每日摄入400～500克左右的新鲜蔬菜即可满足需要。由于蔬菜价格低廉，来源广泛，患者只要认识其重要性，注意多吃新鲜蔬菜，要做到高纤维饮食是不难的。按照糖尿病饮食的原则来吃,同时建议服用螺旋藻和糖尿康胶囊主食宜吃荞麦、麸皮如面条面片饼都可以做的推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20－40千卡的能量。慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50－90千卡能量。不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20－100千卡。严格地讲，每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200－250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样。家中有血糖仪的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后2小时测一下血糖或尿糖，对了解自己能否吃此种水果，吃得是否过量，是很有帮助的。

糖尿病人应该怎样运动?糖尿病专家进言：糖尿病患者应该适当参加运动锻炼，并把运动作为一种疗法。运动的好处据有关专家研究，对于糖尿病病人来说，适当的运动可增加机体组织对胰岛素的敏感性，从而使血中葡萄糖被子肌肉等组织的利用增加，使血糖降低。有些国病人，用运动锻炼配合饮食治疗，甚至可以使血糖稳定在正常水平。即使中、重度的糖尿病患专利号，只要恰当地进行运动，也有利于病情改善。运动的项目糖尿病病人可根据病情、年龄与受好，选择诸如散步、中速步行、慢跑、广播操、太极拳、爬坡、蹬楼梯、骑自行车、游泳等非剧烈或对抗性的运动。运动的“度”糖尿病病人毕竟有另于健康人，参加运动锻炼时必须注意掌握好分寸。病人每日或每周有数日定时进行锻炼，每次时间以持续20-40分钟为宜，这样才能使用权运动治疗达到“火候”。运动时间的掌握极为重要，既不能运动时间过长，也不能运动时间过短，否则达不到降低血糖的目的，或者使病情加重。生理学研究表明：糖尿病病人运动开始的5-10分钟，达不到降血糖的目的；运动时间20-30分钟，隆血糖的作用最佳；运动时间超过40分钟，虽然血糖可以降低，但血中脂肪增加，会加重糖尿病病情。运动时要以不出现心悸、气促为度。运动的节奏糖尿病患者要注意调整好运动的节奏，在运动前要做简单的热身运动，逐渐加大运动量，使心肺功能有一个适应的过程，运动快结束时，至少要有5分钟的减速调整。运动的时机有人担心，运动时机掌握不当会诱发低血糖，实际上这不应成为糖尿病病人参加运动锻炼的障碍。但患者在锻炼时应注意时机，如不要在胰岛素和口服隆糖药物发挥最大效应时做运动锻炼。胰岛素依赖型糖尿病病人空腹时运动也容易诱发低血糖，但用药期间，通过一段时间的运动锻炼后，可能会有低血糖的症状，若减少用药量，上述症状消失血糖稳定，则应认为是运动增加隆糖疗效。为了做到有备无患，病人在运动时，身上可备几块糖果，以便应急。运动的禁忌必须指出的是：胰岛素依赖型糖尿病病人在血糖没有得到很好地控制之前，不要参加运动锻炼；非胰岛素依赖型糖尿病病人虽然不禁忌运动锻炼，但也以散步、一般的步行锻炼为安全；有视网膜病变的病人，运动量不能过大，以免诱发眼底出血；若有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严重并发症的病人，运动当属禁忌之列。总之，糖尿病病人大多为中老年人，许多病人并发有高血压、主航天血脂和心血管病，病人在开始运动时要本着量力而行，适宜勿过的原则，绝不能运动过度。编辑（扎加）

糖尿病的分型与干预原则1、糖尿病的分型：1)1型：自身免疫。2)2型：多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相互作用所引起，其中生活习惯是重要因素;90~95%;1)特发型：单基因、继发胰腺和内分泌疾病;2)妊娠糖尿病。2、糖尿病的干预原则：1)个体化：根据糖尿病病情、考虑个人需求、心理及家庭等因素。2)综合性：非药物治疗，药物治疗，自我管理及支持等。3)连续性：社区常规随访、综合医院阶段性诊疗，结合日常自我管理。4)参与性：患者主动参与的意愿和能力。5)及时性：定期评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。糖尿病患者的运动禁忌糖尿病患者的运动禁忌：1)合并各种急性感染;2)近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症;3)严重糖尿病肾病;4)严重眼底病变;5)新近发生血栓;6)血糖未得到较好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不稳定;7)血压>180mmHg;8)经常有脑供血不足;9)伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常，且活动后加重。以上就是关于健康管理师考试资料的相关分享，希望对正在备考的考生有所帮助，更多考试资料、备考技巧相关内容，欢迎及时关注本平台!

登山，注意饮食

加强体育锻炼对预防神经衰弱的意义作者：自动采集来源：摘要：现今随着科学技术的进步，机械化、自动化程度逐渐提高，人们的体力劳动程度越来越低，如果再缺乏体育锻炼，结果会使肌肉萎缩，体质变差，健康状况和脑力功能不佳。临床经验证明，不少神经衰弱患者和长期忽视体育锻炼有一定关系。为什么忽视体育锻炼会影响大脑功能呢。如果每天进行适当的体育锻炼，可促进血液循环，增强呼吸全文:“肌肉饥饿是危害现代人健康的祸根”。据记载，100年前，全部工作的94％是靠人们体力劳动来完成的。现今随着科学技术的进步，机械化、自动化程度逐渐提高，人们的体力劳动程度越来越低，如果再缺乏体育锻炼，结果会使肌肉萎缩，体质变差，健康状况和脑力功能不佳。临床经验证明，不少神经衰弱患者和长期忽视体育锻炼有一定关系。为什么忽视体育锻炼会影响大脑功能呢?因为运动过少，血液在内脏器官淤滞，脑细胞得不到充足的血液和氧气供应，容易出现疲劳，感到头昏脑胀，脑子反应差，脑的工作效率降低。如果每天进行适当的体育锻炼，可促进血液循环，增强呼吸，增加氧的消耗，促进新陈代谢，增强体质，促进健康。“健康的精神有赖于健康的身体”。可想而知，缺乏体育锻炼、体弱多病的人，怎么会有愉快的心情、充沛的精力呢?很显然，这是不可能的。体育活动时，与肌肉运动有关的脑细胞处在兴奋状态，使大脑皮层管理思维的部分得到了休息，有利于缓解脑力疲劳。运动还能锻炼神经系统对于疲劳的耐受能力和对外界环境的适应能力。这是因为运动训练加强了大脑中供应能量的高磷酸化合物的再合成过程，从而保证了大脑的正常机能，井使疲劳延期出现。由于活动促进血液循环和呼吸，脑细胞也可得到更多的氧气和营养物质的供应。代谢加速，脑的活动也就灵活起来，工作效率就会提高。美国有人研究发现，运动员中神经细胞衰老的趋向不明显，锻炼有助于推迟和减轻随衰老过程发展而出现的大脑迟钝、记忆力降低现象。运动时心情愉快，愉快的情绪又对消除大脑和身体疲劳、恢复脑的工作效率起着良好作用。经常参加体育锻炼，可提高神经细胞的反应性和灵活性，使思维敏捷，大脑的指挥功能熟练和稳定，动作迅速准确灵活。例如优秀的乒乓球运动员在比赛时，往往眼明手快。除了眼和手的锻炼之外，更准确地说，还在于他们神经系统功能得到锻炼，从而提高了各种动作的准确性、协调性、敏捷性和灵活性。参加适当的运动，必然要引起肌肉收缩。肌肉收缩会产生一种信号，通过脊神经上行传导到脑于网状结构，再到大脑皮层引起神经兴奋。由于经常参加运动，可使肌肉收缩而不断地产生一种良性有节奏的刺激，使大脑皮层经常接受这种良性有节奏的信号(皮层活动常取决于皮层下的神经冲动)。这样就大大提高了大脑皮层细胞的活动能力，使人更加富有活力。此外，每天有适量的运动，还能促进良好的睡眠，提高机体的免疫功能，增强心肌的肌肉和功能，加快血液流速，从而大大改善大脑、心脏本身和全身的血液循环，促进消化器官功能，加快新陈代谢的进行，使体质健壮，精力充沛，从而减少神经衰弱等慢性病的发生。体育锻炼对糖尿病有何益处?法国思想家与哲学家伏尔泰有句名言：“生命在于运动。”运动不仅对正常人的健康有益，而且也是治疗糖尿病的主要方法。运动对糖尿病人有如下好处。(1)适当的体育锻炼，使人心情舒畅，有益于身心健康。长期运动可促进新陈代谢，增强体质，改善肌糖元的氧化代谢及心血管功能，使最大摄氧量增加，减少糖尿病的心血管并发症。(2)运动可使肥胖病人体重减轻。Ⅱ型糖尿病人大多肥胖，对胰岛素不敏感。通过体育锻炼，使体重下降，胰岛素受体数上升，对胰岛素的敏感性提高，可以降低胰岛素的用量。(3)运动可促进葡萄糖透入肌肉细胞，促使肌肉和组织对糖的利用，从而降低血糖、减少尿糖，并减少胰岛素的需要量。(4)运动还可使肌肉更多地利用脂肪酸，降低血清甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇，增强脂蛋白酶活性，有利于预防冠心病、脑动脉硬化等并发症的发生。(5)运动可降低高血压，运动可增加血管的弹性，对于糖尿病合并高血压有一定防治作用，尤其是轻中度的高血压。(6)运动可使心肺功能得到锻炼，运动时循环及呼吸功能加强，并能强壮身体，因而，可以对糖尿病并发症的发生起一定的预防作用。(7)运动可防止骨质疏松：随着年龄的增加，老年人以及女性绝经以后常常会出现骨质疏松，而糖尿病又会使骨质疏松加重，但运动可以防止骨质疏松。(8)运动还可以陶冶情操，培养生活情趣，放松紧张情绪，提高生活质量。总之，适当的体育锻炼，能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，并可增加人体对胰岛素的敏感性，对糖尿病是十分有益的，希望糖尿病人要坚持体育锻炼，持之以恒。糖尿病患者在什么情况下不能进行体育锻炼?糖尿病患者在下列情况下不能进行体育运动锻炼：(1)并发急性感染，活动性肺结核患者。(2)合并严重心、肾并发症，酮症酸中毒者。(3)重型糖尿病人，在清晨没有注射胰岛素时不要进行体育锻炼，以防发生酮症。(4)应用胰岛素治疗的病人，在胰岛素发挥作用最强的时刻，如上午11时不要进行体育锻炼，以防发生低血糖。(5)在注射胰岛素后吃饭以前也要避免体育活动，以防低血糖发生。糖尿病患者如何选择体育运动方式?糖尿病人体育锻炼的方式可有多种多样，如散步、步行、跑步、骑自行车、广播体操、各种健身操、太极拳、游泳、滑雪、划船及球类活动等。糖尿病人可根据病情及自己的爱好选择。其中步行最安全，最可行，最易坚持，是糖尿病人首选的运动方式。不同的运动方式，所消耗的能量也不同。如步行30分钟约消耗能量19×105焦耳(100千卡)；快步走1小时约消耗能量26×105焦耳；(300千卡)；骑自行车1小时约消耗26×105焦耳；游泳1小时约消耗26×105焦耳；跳舞1小时约消耗38×105焦耳(330千卡)；球类活动、滑雪1小时消耗67×106～09×106焦耳(500～600千卡)；划船1小时消耗能量约19×106(1000千卡)甚至更多。目前国内常用的口服降血糖药物有哪几种?目前国内糖尿病口服降血糖药可分为4种。(1)磺脲类口服降血糖药物。常用的有甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲、优降糖、吡磺环己脲、甲磺吡脲(达美康)、克糖利、糖适平。其中甲磺丁脲及氯磺丙脲为第一代的磺脲类口服降糖药，其余的均为第二代磺脲类口服降血糖药。(2)双胍类降血糖药物。降糖灵、降糖片。(3)α-葡萄糖苷酶抑制剂。拜糖平。(4)中草药。见中医防治部分。