暴露率计算公式健康管理师

什么暴露率，穿衣？

第五章：流行病学和医学统计学基本知识考点一、流行病学的研究方法流行病学研究的方法主要有三种：观察性研究、实验性研究、理论性研究。考点二、常用指标一、发病指标：一)发病率定义：发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。发病率=(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)×k发病率的分子为新发病例数，新病例是指观察期间发生某病的患者，有时一个人在观察期间内可能多次发生同种疾病，可分别计算为几个新病例。分母中所规定的暴露人口也称危险人口，是指在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人，才能作为分母;对那些不可能患该病的人，如研究传染病的发病率时，已获得免疫者不应包括在分母之中。由于在实际工作中暴露人口数不易获得，一般使用年平均人口数。二)患病率定义：患病率是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)×k式中，K=100%、1000‰、10000/万或100000/10万。患病率与发病率的区别：患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间;发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数;患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，其本质上是一种比例，不是一种真正的率。而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度，为动态指标，是一种真正的率。二、死亡指标：一)死亡率是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)×k式中，k=100000或10万。死于所有原因的死亡率是一种未经调整的死亡率，称为粗死亡率。按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。二)病死率表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。病死率与死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。病死率=(一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数)x100%某病病死率=(该病死亡率/该病发病率)×100%病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死及肿瘤等，以衡量疾病对人生命威胁的程度。病死率受疾病严重程度和医疗水平的影响，同时也与能否被早期诊断、诊断水平及病原体的毒力有关。在不同场合下病死率的分母是不同的，如计算住院患者中某病的病死率，分母为该病患者的住院人数;如计算某种急性传染病的病死率，其分母为该病流行时的发病人数。三)生存率又称存活率，是指患某种病的人(或接受某种治疗措施的患者)经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。n年生存率=(随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数)x100%生存率常用于评价某些慢性病如癌症、心血管病等病程长、病情较重、致死性强的疾病的远期疗效。应用该指标时，应确定随访开始日期和截止时间。开始日期一般为确诊日期、出院日期或手术日期;截止时间可以是1年、3年、5年、10年，即计算1年、3年、5年或10年的生存率。三、相对危险度一)相对危险度(RR)或率比是指暴露组发病率(Ie)与非暴露组发病率(I0)之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。计算公式：RR=Ie/I0RR=1，表明暴露与疾病无联系;RR<1表明存在负联系(提示暴露是保护因子);反之RR>1时，表明两者存在正联系(提示暴露是危险因子)。比值越大，联系越强。二)比值比(OR)又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。与RR相同，OR反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度。若能满足以下两个条件，则OR值接近甚至等于RR值：1)研究疾病的发病率(死亡率)很低;2)所选择的研究对象代表性好。四、归因危险度(人群公共卫生意义)一)归因危险度定义：是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度。计算公式：AR=Ie-I0=I0(RR-1)AR的意义：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。(二)归因危险度百分比定义：是指暴露人群中由暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。计算公式：AR%=[(Ie-I0)/Ie]×100%三)人群归因危险度百分比定义：表示全人群中由暴露引起的发病在全部发病中的比例。PAR%=[(It-I0)/It)]×100%式中，It为全人群发病率。归因危险度百分比(PAR%)不仅考虑了暴露因素的而且与某因素在人群中的暴露率(P0)有关。其公共卫生学意义是：完全控制该暴露因素后人群中某病发病(或死亡)率可能下降的程度。以上就是关于2020健康管理师《基础知识》章节考点的相关分享，希望对各位考生有所帮助，更多健康管理师考试时间节点、备考技巧等，欢迎及时在环球青藤网站查看!

健康管理师近年非常火热，很多的考生都在关注，百通世纪编辑为大家整理了如下考试相关内容：　　一、比例的概念及计算公式　　是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，而且分子包含于分母之中。　　常用P=a/（a+b）来表示。　　①构成比例：是反映事物静止状态内部构成成分占总体的比重，它是可以反映某种概率的数值。　　②发生频率比例：它与动态发生变化概率密切相关，反映一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。　　二、比的概念及计算公式　　比也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示。相对比=甲指标/乙指标（或×100%）。　　三、率的概念及计算公式　　是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。一般用百分率、千分率、万分率或10万分率表示。　　率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总人数）×k　　四、发病率的概念及计算公式　　是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。　　发病率=（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×k　　五、患病率的概念及计算公式　　是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。　　患病率=（特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人数）×k　　六、死亡率的概念及计算公式　　是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。　　死亡率=（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）×k　　七、病死率的概念及计算公式　　表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。　　病死率=（一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数）×100%　　八、生存率的概念及计算公式　　又称存活率，指患某种病的人经n年随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例数的比例。　　n年生存率=（随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数）*100%　　九、相对危险度的概念及计算公式　　相对危险度(RR)是指暴露组发病率Ie与非暴露组发病率I。之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。　　计算公式：RR=Ie/I。　　式中Ie和I。分别代表暴露组和非暴露组的率。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR=1，表明暴露与疾病无联系；RR＜1，表明存在负联系（提示暴露是保护因子）；RR＞1，两者正联系（提示暴露是危险因子）。　　更多健康管理师资讯请关注百通世纪，还有精彩免费视频供各位学员观看~

首字母不同

HR是人事工作者，但RR就不清楚了

一、相对危险度（RR）——队列研究中分析暴露因素与发病的关联程度队列研究是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。通常，暴露可以指危险因素，比如吸烟、高血压，也可指服用某种药物。而事件可以是疾病发生，比如肺癌、心血管病，也可指服药后的治疗效果。RR也叫危险比（riskratio）或率比（rateratio），是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。RR适用于队列研究或随机对照试验。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。即暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比。例题：Doll和Hill从1970年至1974年随访观察英国医生的吸烟情况，得到如下资料：重度吸烟者为160／10万，非吸烟者为8／10万，所有英国医生为80／10万。假设肺癌死亡率可反映肺癌发病率。RR的计算公式是：RR＝暴露组的发病或死亡率/非暴露组的发病或死亡率本例中，与非吸烟者相比，重度吸烟者患肺癌的相对危险度是：RR＝160/8＝20相对危险度也叫危险比或率比，是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比，它是反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标。当它有统计学意义时：RR=1，说明暴露因素与疾病之间无关联。RR＞1，说明暴露因素是疾病的危险因素（正相关）。认为暴露与疾病呈"正"关联，即暴露因素是疾病的危险因素。RR＜1，说明暴露因素是疾病的保护因素（负相关）。认为暴露与疾病呈"负"关联，即暴露因素是保护因素。相对危险度应该是指治疗组发生不良反应（adverseoutcome）的危险度除以对照组的危险度。（是对照组的多少倍）前瞻性研究（队列研究）暴露非暴露合计病例aba+b非病例cdc+d合计a+cb+dN如上表所示暴露组的发病率为π1=a/(a+c)非暴露组的发病率为π0=b/(b+d)相对危险度RR=π1/π0=a/(a+c)b/(b+d)若总体RR大于或小于1，表示暴露因素对疾病有影响。当其大于1时，表示暴露因素是疾病有害因素，且RR越大，暴露因素对疾病的影响就越大。当总体RR小于1时，表示暴露因素是疾病的保护性因素，且RR越小，暴露因素对疾病的保护作用就越大。当总体RR等于1时，表示暴露因素与疾病无关。在回顾性研究（病例对照研究）中，由于无法计算发病率、死亡率等指标，也就无法计算RR。如下表所示回顾性研究（病例对照研究）暴露非暴露合计病例aba+b对照cdc+d合计a+cb+dN从表中数据可见，在回顾性研究（病例对照研究）中，显然缺乏计算RR的需的基本数据，但是可计算病例组的暴露率和非暴露率之比，即odds1=P1/(1-P1)=a/(a+b)b/(a+b)；可以计算对照组的暴露率和非暴露率之比，即odds0=P0/(1-P0)=c/(c+d)d/(c+d)。而这两个比数之比即为比值比（OddsRatio、机会比、优势比）。OR=P1/(1-P1)P0/(1-P0)=a/(a+b)b/(a+b)c/(c+d)d/(c+d)=adbc当所研究疾病的发病率较低时OR近似于RR，故在回顾性研究中可用OR估计RR。OR值的解释与RR相同。二、归因危险度（AR）又叫特异危险度、率差（ratedifference,RD）和超额危险度（excessrisk），是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。相对危险度指暴露组发病率与非暴露组的发病率之比，它反映了暴露与疾病的关联强度，说明暴露使个体发病的危险比不暴露高多少倍，或者说暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍。暴露对疾病的病因学意义较大。归因危险度指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度，表示暴露可使人群比未暴露时增加的超额发病的数量，如果暴露去除，则可使发病率减少多少(AR的值)。减少暴露对疾病的预防作用较大。特异危险度（AR）的计算公式是：AR＝暴露组的发病或死亡率-非暴露组的发病或死亡率上例中，每年每十万人由于重度吸烟所至肺癌的特异危险度是：AR＝160-8＝152三、比值比（OR——病例对照研究中暴露因素与疾病的关联强度比值比（Oddsratio,OR）：也称优势比、比数比、交叉乘积比，是病例对照研究中表示暴露与疾病之间关联强度的指标，比值（odds）是指某事物发生的概率与不发生的概率之比。比值比指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。>1暴露与疾病的危险度增加正相关<1暴露与疾病的危险度减少负相关=1暴露与疾病的危险度无关无相关成组病例对照研究资料整理表－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－暴露或特征　　　病例　　　对照　　　合计－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－有　　　　a　　　　　　b　　　a+b=n1无　　　　　c　　　　　　d　　　c+d=n0－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－合计　　　　　　a+c=m1　　b+d=m0　　a+b+c+d=N－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－病例组暴露比值为：(a/m1)/(c/m1)=a/c对照组暴露比值为：(b/m0)/(d/m0)=b/d比值比OR=病例组暴露比值a/c÷对照组暴露比值b/d=ad/bc相对危险度（relativerisk，RR）是暴露组与非暴露组发病率之比。但在病例对照研究中不能计算发病率，只能计算OR，OR的含义与RR相同，是两个概率的比值，指暴露组的疾病危险度为非暴露组的多少倍，取值在0-∞之间。当OR>1时，说明暴露使疾病的危险度增加，是疾病的危险因素，叫做“正关联”；当OR<1时，说明暴露使疾病的危险度减少，叫做“负关联”，暴露因素对疾病有保护作用；当OR=1时，表示暴露与疾病无关联。OR(oddsratio)比值比。OR=(A/B)÷(C/D)=AD/BC。RR和OR两个公式的区别，A/(A+B)指暴露于某因素发生某事件的风险；A/B指暴露人群中病例的比例，C/D指非暴露人群中病例的比例，所以OR也被称为优势比。当疾病非常罕见时，OR常可作为RR的近似值。OR通常适用于病例对照研究，也可以运用于前瞻性的研究（当观察时间相等时）。Logsitic回归模型可以得到OR值。计算OR的可信限由于比值比是对暴露和疾病联系强度的一个点估计值，此估计值未考虑抽样误差，有其变异性，计算出这个变异区间有助于进一步了解联系的性质和强度，即按一定的概率（可信度）来估计本次研究总体的比值比在什么范围内，这个范围称比值比的的可信区间，其上下限的数值为可信限。一般采用95%的可信限。计算OR值可信区间除了有助于估计变异范围的大小外，还有助于检验OR值的判断意义，如区间跨越1，则暴露与疾病无关联。例1：Doll和Hill在1950年报告吸烟与肺癌关系的病例对照研究，结果如表表1吸烟与肺癌关系的病例对照研究资料－－－－－－－－－－－－－－－－－-`吸烟史　　病例　　对照　　合计－－－－－－－－－－－－－－－有　　　688　　　650　　1338无　　　21　　　　59　　80－－－－－－－－－－－－－－－合计　　　709　　　709　　1418－－－－－－－－－－－－－－－－－-①χ2检验P<001，两组的暴露史比例差异显著，提示吸烟可能与肺癌有联系。②计算比值比OROR=688×59/650×21=97③计算OR95%可信限故OR95%可信限为83-90。即总体的OR值有95%的把握在此范围内，分析结果说明吸烟对肺癌高度有害，说明吸烟者(暴露)患肺癌的的危险性为不吸烟者(非暴露)的83-90倍。风险比（hazardratio,HR）［HR=暴露组的风险函数h1(t)/非暴露组的风险函数h2(t),t指在相同的时间点上］。而风险函数指危险率函数、条件死亡率、瞬时死亡率。Cox比例风险模型可以得到HR。资料的类型通常是临床治疗性研究，也可以是流行病学的队列观察性研究。风险比和危害比。1、多数认为HR与RR意思一样，但HR有时间因素在内，换句话说，包含了时间效应的RR就是HR；2、可以这样理解，生存资料中，RR考虑了终点事件的差异，而HR不仅考虑了终点事件的有无，还考虑了到达终点所用的时间及截尾数据；3、根据Parmar的文章，HR＝（Or/Oe）/(Cr/Ce)，O和C分别代表对照组和试验组，r代表实际发生事件的人数，e代表按logranktest中计算得出的理论上应该发生事件的人数。其实HR的计算还有一种方法就是