健康管理师COPD什么意思

COPD慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。　　发病机制　　COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。　　危险因素　　引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。　　一、个体因素　　某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。在我国α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿迄今尚未见正式报道。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。　　二、环境因素　　1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。　　2．职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的COPD发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。　　3．空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。　　4．感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。　　5．社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位相关。这也许与室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有一定内在的联系。　　临床表现　　1．症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。　　2．病史特征：COPD患病过程应有以下特征：(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。(5)慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。　　COPD稳定期治疗　　一、治疗目的　　1．减轻症状，阻止病情发展。　　2．缓解或阻止肺功能下降。　　3．改善活动能力，提高生活质量。　　4．降低病死率。　　二、教育与管理　　通过教育与管理可以提高患者及有关人员对COPD的认识和自身处理疾病的能力，更好的配合治疗和加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。主要内容包括：(1)教育与督促患者戒烟，迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟；(2)使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识；(3)掌握一般和某些特殊的治疗方法；(4)学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等；(5)了解赴医院就诊的时机；(6)社区医生定期随访管理。　　三、控制职业性或环境污染　　避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。　　四、药物治疗　　药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化，应在同一水平维持长期的规律治疗。根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。　　1．支气管舒张剂：支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的FEV1都得到改善。与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。　　COPD急性加重期的治疗　　一、确定COPD急性加重的原因　　引起COPD加重的最常见原因是气管-支气管感染，主要是病毒、细菌的感染。部分病例加重的原因难以确定，环境理化因素改变可能有作用。肺炎、充血性心力衰竭、心律失常、气胸、胸腔积液、肺血栓栓塞症等可引起酷似COPD急性发作的症状，需要仔细加以鉴别。　　二、COPD急性加重的诊断和严重性评价　　COPD加重的主要症状是气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和(或)黏度改变以及发热等，此外亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。当患者出现运动耐力下降、发热和(或)胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆。气促加重，咳嗽痰量增多及出现脓性痰常提示细菌感染。　　与加重前的病史、症状、体征、肺功能测定、动脉血气检测和其他实验室检查指标进行比较，对判断COPD加重的严重程度甚为重要。应特别注意了解本次病情加重或新症状出现的时间，气促、咳嗽的严重程度和频度，痰量和痰液颜色，日常活动的受限程度，是否曾出现过水肿及其持续时间，既往加重时的情况和有无住院治疗，以及目前的治疗方案等。本次加重期肺功能和动脉血气结果与既往对比可提供极为重要的信息，这些指标的急性改变较其绝对值更为重要。对于严重COPD患者，神志变化是病情恶化和危重的指标，一旦出现需及时送医院救治。是否出现辅助呼吸肌参与呼吸运动，胸腹矛盾呼吸、发绀、外周水肿、右心衰竭，血流动力学不稳定等征象亦有助于判定COPD加重的严重程度。　　肺功能测定：加重期患者，常难以满意地完成肺功能检查。FEV1<1L可提示严重发作。　　动脉血气分析：静息状态下在海平面呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg和(或)SaO2<90％，提示呼吸衰竭。如PaO2<50mmHg，PaCO2>70mmHg，pH<30提示病情危重，　　表3稳定期慢性阻塞性肺疾病的推荐治疗方案　　分级特征推荐治疗方案　　I级(轻度)FEV1／FVC<70％，FEV1占预计值百分比≥80％避免危险因素；接种流感疫苗；按需使用短效支气管舒张剂　　Ⅱ级(中度)FEV1／FVC<70％，50％≤FEV1占预计值百分比<80％在上—级治疗的基础上，规律应用一种或多种长效支气管舒张剂，康复治疗　　Ⅲ级(重度)FEV1／FVC<70％，30％≤FEV1占预计值百分比<50％在上一级治疗的基础上，反复急性发作，可吸人糖皮质激素　　IV(极重度)FEV1／FVC<70％，FEV1占预计值百分比<30％，或伴有慢性呼吸衰竭在上一级治疗的基础上，如有呼吸衰竭，长期氧疗，可考虑外科治疗　　需进行严密监护或入住ICU行无创或有创机械通气治疗。　　胸部X线影像、心电图(ECG)检查：胸部X线影像有助于COPD加重与其他具有类似症状的疾病相鉴别。ECG对心律失常、心肌缺血及右心室肥厚的诊断有帮助。螺旋CT、血管造影和血浆D-二聚体检测在诊断COPD加重患者发生肺栓塞时有重要作用，但核素通气灌注扫描在此诊断价值不大。低血压或高流量吸氧后PaO2不能升至60mmHg以上可能提示肺栓塞的存在，如果临床上高度怀疑合并肺栓塞，则应同时处理COPD和肺栓塞。　　其他实验室检查：血红细胞计数及红细胞压积有助于了解有无红细胞增多症或出血。部分患者血白细胞计数增高及中性粒细胞核左移可为气道感染提供佐证。但通常白细胞计数并无明显改变。　　当COPD加重，有脓性痰者，应给予抗生素治疗。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌是COPD加重患者最普通的病原菌。若患者对初始抗生素治疗反应不佳时，应进行痰培养及细菌药物敏感试验。此外，血液生化检查有助于确定引起COPD加重的其他因素，如电解质紊乱(低钠、低钾和低氯血症等)，糖尿病危象或营养不良等，也可发现合并存在的代谢性酸碱失衡。

1、健康就是指生理功能正常,无病痛和虚弱。(×)2、药物的LD50是引起50%最大效应的剂量。(×)3、健康教育和健康促进是两项独立的工作。(×)4、细菌性食物中毒为最常见的一类食物中毒(√)5、高血压与高血脂与缺乏运动密切有关(×)6、肝脏不属于消化系统器官,属于造血器官(×)7、心里不健康与不健康的心理和行为是等同的(×)8、运动疗法对糖尿病只起辅助作用(×)9、母体内的铅不会通过胎盘进入胎儿体内(×)10、腹痛是腹腔内器官病变的主要表现,腹腔外器官病变不会引起腹痛(×)11、自然环境中的许多生物均具有对其接触的动物或人产生毒害反映的能力(√)12、短期的咳嗽和咯痰,使气道受阻,患者即可成COPD(×)13、颗粒物是我国大多数城市的重要污染物(√)14、临床上健康评估思维只能用顺向思维评估法,不能用逆向思维评估法(×)15、吸收是指食物的成分或其消化后的产物通过上皮细胞进入血液和淋巴液的进程(√)以上就是关于健康管理师历年真题的分享，希望对大家有所帮助，想要了解更多相关内容，欢迎及时关注本平台!

新期天健康管理首席健康管理师提醒大家：慢阻肺的饮食原则应为高热量、高蛋白和高维生素，并补充适量无机盐。患者每日饮食摄入的热能应在2500千卡以上，可一日多餐，避免每餐吃得过饱即少量多餐，提高总热量。除普通谷米、面食外，增加含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入，每日可喝1-2杯牛奶，吃1-2个鸡蛋和2-3两瘦肉。每日饮食中不可缺少绿叶蔬菜，如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等，合理安排，予以调配，且饭后再吃一些新鲜水果，如苹果、香蕉、葡萄、梨、橘子等。还要避免过咸、过甜、辛辣，清淡饮食，每餐八分饱。

健康管理师考试分为理论知识考试、专业能力考核及综合评审。均采用闭卷考试方式，理论知识和专业技能考试合格者通过鉴定，取得证书。下面是小编为大家搜索整理的健康管理师二级考试大纲，希望对大家有所帮助。　　第一章健康管理师介绍　　掌握以下知识点：　　指导、培训与研究的概念　　第二章健康管理概论　　掌握以下知识点：　　健康管理科学基础　　灾难性病伤管理概念　　灾难性病伤管理特点　　残疾管理概念　　残疾管理目标　　综合的群体健康管理　　第三章健康风险评估和风险管理　　掌握以下知识点：　　健康风险评估结果的表示与解释　　健康风险评估在个人健康指导上的应用　　健康风险评估在人群管理上的应用　　健康风险评估与临床诊断的关系　　科学使用健康风险评估的基本原则　　健康风险评估的优点和局限性　　第五章健康教育与健康促进　　掌握以下知识点：　　大众传播概念　　大众传播特点　　传播媒介选择原则　　宣传技巧　　讯息表达形式的设计　　社区需求评估　　明确优先项目与确定计划目标　　影响评价结果的因素　　第六章健康管理服务与营销　　掌握以下知识点：　　如何获得客户满意度　　健康管理经验的关键性　　健康管理服务的四点特征　　人群健康管理概念　　人群健康管理对象　　人群健康管理目标领域　　第七章生命伦理学基本原则　　掌握以下知识点：　　医患关系的特点　　第九章临床医学基础知识　　掌握以下知识点：　　神经-内分泌-免疫调节、应激与疾病　　药源性疾病　　合理用药　　第十章预防医学基础知识　　掌握以下知识点：　　加强三级卫生保健服务　　加强基层卫生保健服务　　卫生监督　　第十一章初级(基本)卫生保健　　掌握以下知识点：　　全科医生与专科医生的区别与联系　　第十二章流行病学和医学统计学基本知识　　掌握以下知识点：　　统计学基本概念资料类型、工作步骤　　第十三章主要慢性非传染性疾病　　掌握以下知识点：　　慢性非传染性疾病的类型　　高血压筛检方案　　糖尿病筛检方案　　肥胖的筛检方案　　COPD筛检方法　　宫颈癌筛检方法　　乳腺癌筛检方法　　第十四章循证医学　　掌握以下知识点：　　循证医学的`概念　　循证保健的概念　　循证实践的概念　　检索文献寻找证据　　严格评价证据　　如何做到循证　　第十五章中医药学基础　　掌握以下知识点：　　四诊　　第十六章医学信息学基础　　掌握以下知识点：　　计算机发展史　　数据处理与数据管理　　医学信息学发展趋势　　电子病历　　健康档案管理　　健康信息的共享与发展　　第十七章营养与食品卫生　　掌握以下知识点：　　供给能量的营养素有那些及其提供的能量　　平衡膳食宝塔　　中国成年居民膳食营养素参考摄入量　　膳食营养与慢性非传染性疾病　　我国细菌性食物中毒发生情况　　第十八章身体活动　　掌握以下知识点：　　肌肉量和耐力的测量和指标　　人群身体活动指导　　身体活动影像健康的科学证据　　个体身体活动干预　　第十九章心理健康　　掌握以下知识点：　　人格与心身疾病　　心理咨询的技术与手段　　第二十章疾病管理　　掌握以下知识点：　　疾病管理的要素　　疾病管理对象的分类方法　　疾病管理病种的确定　　疾病管理的过程　　疾病管理的评价体系

多吃白色食物，如百合、南杏仁银耳等等，这些都是清肺的。还要吃得清淡，不能油腻。平时出门最好带个口罩，雾霾比较严重呀。