糖尿病足病的原因健康管理师

糖尿病足的发病原因首先是糖尿病患者血糖控制不好的时候，会出现足部的问题，出现足部的溃疡，包括坏疽。所以第一点是血糖控制不稳定。第二点是足部出现畸形，或者足部有潜在的风险，包括足的灰指甲、坎甲、龟裂等潜在的风险。第三个就是不正当的洗脚或者是修剪指甲，会导致足部的溃疡。第四个，当足部出现小的问题的时候，没有引起足够的重视，形成了溃疡或者是感染的局部的加重。第五个，出现糖尿病的严重的神经病变以后，没有注意，加上比较严重的或者是强度比较大的行走或者是运动，会导致骨关节的无菌性的改变，称为夏科氏关节，这会导致糖尿病足的发生。

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，是由糖尿病血管和神经病变以及感染所引起的。神经病变典型表现为足部不知痛痒、足部发生畸形、伤口不易愈合；血管病变典型表现为足部溃疡、坏疽；严重的糖尿病足由于溃烂长期不能愈合，往往需要截肢。

糖尿病足形成原因1、糖尿病足形成原因:足部血管和皮肤病变糖尿病足表现出来的大泡与脚气不同,脚气属于真菌感染,用外用药就能够很快控制,但糖尿病足的大泡是由于糖尿病引起的足部血管和皮肤病变而出现的。开始时虽然两者的症状比较像,都会出现瘙痒感、水泡,甚至糜烂,但两种疾病的发病机理不同。2、糖尿病足形成原因:外部感染在糖尿病足出现的原因中,感染是糖尿病足坏疽的重要诱发因素。主要原因是糖尿病患者自身抗感染能力下降,肢体缺血缺氧的情况为细菌的滋生提供了有利环境,细菌就极易入侵,从而导致组织发生严重感染。所以生活中患者要注意个人卫生,防止感染的发生。3、糖尿病足形成原因:物理性损伤不要因为伤口小就忽视了它的危害,任何足部的微小伤害都可引起溃疡或感染,有时甚至需要截肢。糖尿病足患者多数都有不同形式的组织损伤,如烫伤、冻伤、抓伤、擦伤、磨损伤、修脚伤、碰伤、修甲伤,损伤后感染无疑是导致糖尿病足不可忽视的危险因素。4、糖尿病足形成原因:Charcot关节病为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为,失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变;神经血管学说认为,自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱,进而,反复的创伤造成骨破坏与不稳定。糖尿病足的检查方法X线检查:可发现肢端骨质疏松、脱钙、骨髓炎、骨质破坏、骨关节病及动脉硬化,也可发现气性坏疽感染后肢端软组织变化,可作为本病患者常规检查。核磁共振成像(MRI)和核磁共振血管成像(MRA):适用于能控制好自己身体运动的患者。在敏感性、特异性、阳性预计值和阴性预测值等方面均优于超声多普勒,对于足部脓肿、坏死部位的定位十分精确,可有效指导临床清创和部分截肢手术。足部同位素扫描:在糖尿病足部感染的早期诊断方面优势明显,敏感性较高。其缺点是假阳性率高,并且定位模糊。神经电生理检查:了解神经传导速度。神经传导速度、诱发电位的检测可作为诊断下肢有无周围神经病变和评估神经病变程度的方法之一。血管造影三维重建(CTA):与超声相比,横切面解剖图在三维成像、显示动脉与周围组织相邻关系上有优势,与动脉造影相比有无创的优势。下肢血管彩色多普勒超声检查:了解下肢血管(尤其是动脉)内壁的粥样硬化斑块的大小和管腔狭窄或阻塞程度,显示动脉结构及功能异常。检查部位包括足背动脉、胫后动脉、胴动脉和股动脉等。动脉造影:可显示动脉管壁内病变(如血栓、狭窄和闭塞)的部位、范围及侧支循环情况,常用于截肢或血管重建术前血管病变的定位。如何预防糖尿病足1、每天用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚。一定要用温水,以防水温过高烫伤双脚。2、注意保持足及足趾间干燥。3、易出脚汗的患者,可选用无刺激性的干粉。足部特别干燥的患者,可涂抹些护肤品。4、每天让家人或借助小镜子来观察足底。5、刚刚洗完双脚时,要及时修剪过长的趾甲。趾甲前端应剪平磨光,防止向肉内生长。6、不能在胼胝或鸡眼处贴鸡眼膏等刺激性药物,也不能用刀、剪等修剪。7、新鞋在初穿时要仔细检查是否有异物,应撑松合脚后再穿;旧鞋和拖鞋也需定期检查。8、不要赤脚走路,每天换袜子,不穿有破洞或补丁的袜子,不要去鹅卵石上锻炼。9、可将棉花等柔软、透气、有弹性的物品置于脚趾之间,防止脚趾间摩擦或叠压。10、如发现脚部出现水疱、感染等症状,要及时到糖尿病专科就诊,切勿在家自行处理。

糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。　糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。

说起来这个问题就多了，比如病程长短、血糖控制情况、糖尿病误诊漏诊、下肢周围神经和血管病变、下肢畸形、伤口感染和不愈合、不当的处理方法等，袁敏琴还指出个人因素也会影响到糖尿病足的发病，比如经济因素、独居、年纪大、拖延治疗、抗拒治疗等。总而言之提醒大家，最好定期去医院做相关检查和筛查，避免漏诊和误诊。

糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。糖尿病脚的发病率明显增加，这与下列因素有关：①全球性糖尿病患病人数的增加，②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长，③老龄化人口的增加。糖尿病脚的患病率各国报告不一，约占住院糖尿病人的6％~12％，美国每年糖尿病截肢者超过40000人，实际上50％的非外伤性截肢者为糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。糖尿病足的发病机理1、神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤。神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长肌无对抗性牵拉，形成爪状足趾〔特别是第三、四及五趾〕。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足得发生下肢发生动脉硬化后引起足部缺血，特别是足趾，加上小血管及微血管病变，使足趾血压下降到全身血压的一半或更低。患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床，且需行走几步才能缓解。在某些需要迅速增加血循环的情况下(如外伤、感染、过冷及过热等)血流不能相应增加，可引起坏疽，尤以足趾为甚。3、感染是引起糖尿病足的导火索神经病变及缺血容易引起局部创伤，继发严重感染。在轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪得过短，足癣治疗不当均可引起继发感染。在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周扩散，韧带创伤可使感染扩散，引起跖骨骨髓炎。根据缺血的程度而发生湿性、干性和混合性坏疽

1、糖尿病微血管病变长期处于高血糖状态，会导致血管变硬、变脆、增厚，血管变形的能力下降，导致微血管病变、血粘度增高、微血流絮乱等情况，使得糖尿病微循环出现障碍，皮肤营养血流储备被破坏，导致溃疡形成。2、周围神经病变神经病变可引起足部小肌肉萎缩，伴随深感觉消失和关节运动反射障碍，容易导致足部畸形，足部异常突起的部位易受到压迫，神经病变是发生足溃疡的主要原因。溃疡发生后应及时外涂复缘膏抗菌护理，促进微循环的改善和深层再生修复。3、代谢因素良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的，而血脂代谢紊乱则容易引发糖尿病周围血管疾病以及动脉粥样硬化，导致周围血管发生病变。4、足部感染感染是糖尿病足坏疽的重要诱发因素，由于抵抗力下降病菌侵入，从而导致组织发生严重感染。足部感染的原因有很多，既有局部因素，如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身因素，如代谢絮乱、营养不良、免疫力下降等。5、血管损伤或闭塞由于血液粘稠度增加引发血管炎症，甚至形成血栓，造成血管产生闭塞，血液供给严重缺失，器官营养不良、代谢不畅，如果身体组织器官长处于这种状态，很容易导致器官坏死，而“足”离心脏最远，血管闭塞现象也相对最严重，及早用药膏防护，避免引发足部水肿、发黑、腐烂、坏死。除了这些直接的危险因素以外，日常的吸烟、饮酒以及差的精神社会状况、角膜过度角化症等因素与足部溃疡的发生密切相关，另外高血压也是糖尿病足的危险因素。

不是所有的糖尿病的患者一定会出现糖尿病足，临床上大量研究显示，如果糖尿病的病史比较长，超过五年以上，血糖控制情况不理想，在这样的情况下可能会出现糖尿病足的风险。如果存在动脉硬化、高脂血症、高血压着这些既往病史，或者家族当中有这样的病人，出现糖尿病足的风险要比一般人大得多。糖尿病足还有一部分潜在的病因，足部的护理以及一些不适当的锻炼反而会诱发糖尿病足，比如说热水泡脚、泡温泉，如果本身是糖尿病患者，对肢端的温度感觉可能就比一般人要迟钝。如果又出现了下肢的动脉硬化，甚至有血管的狭窄，甚至缺血，一旦用热水刺激，容易形成局部的烫伤，另外由于过度的循环加速，就会导致局部出现一个瘀滞性的溃疡的发生风险。指甲剪得过于短或者出现了局部的皮肤肉芽损伤，一个简单的甲沟炎对于糖尿病足的患者就会出现全足的坏疽，甚至截肢的发生。对于足部已经出现肢端缺血和神经病变的部位一定不要过度用力摁和揉的，会加速局部出现皮损，甚至坏死的可能。对于艾灸，要在中医医师的正规指导下进行，选取什么样的穴位更为合理，什么样的温度更适合您，一次的时间到底有多长，这样的话才能够起到改善循环，而不是加速我们病变发生的目的。

缺乏糖尿病知识:糖尿病健康教育滞后这是糖尿病足病的原因。糖尿病足的患者年龄较大，病程较长。同时，患者对糖尿病并发症的重视程度较低，糖尿病早期发病隐蔽，临床表现不明显，容易被忽视。　　感染:由于血糖控制不好，组织内血糖升高，为细菌提供了培养基，导致感染。周围血管神经病变，导致组织营养物质代谢紊乱，可引起组织缺血坏死，也为细菌入侵提供了机会。这也是糖尿病足发病的原因。　　控制系统不良：减少糖尿病并发症有力的措施是血糖的良好内部控制，把血糖控制于正常工作范围内可明显可以减少并发症的发生。血糖控制不良影响也是糖尿病足病的病因之一。　　其他原因：尿病足病的病因包括周围血管病变，长期持续的高血糖，导致HbA1c增高，因蛋白质的糖基化使动脉壁中的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏，血管壁弹性降低，血流阻力增加，导致局部血液循环不良，组织缺血、缺氧、代谢障碍，引起肢端坏死。糖尿病足给患者的健康带来了一定的影响，所以我们应该采取一定的预防措施，积极预防，从而避免糖尿病足的形成

糖尿病足早期有疼痛、麻木、无力等症状，还有长鸡眼、老茧、皮肤苍白、脱皮，下肢脚趾、关节等畸形······当然不同患者症状表现肯定是不一样的，我建议病程长、年纪大、血糖控制不佳的患者，要定期去医院做并发症筛查，早发现早治疗。

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义！目前，干细胞疗法是在治疗糖尿病足方面有非常好的效果