健康管理师筛查糖尿病患者的方法

糖尿病患者要定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，如果血糖波动比较大，需要动态血糖监测。血糖监测注意以下几点：糖尿病患者不但监测空腹血糖，需要同时监测餐后2小时血糖，了解患者血糖波动情况，指导降糖药物的应用。每2-3月监测糖化血红蛋白一次，糖化血红蛋白为血糖控制的金标准，指导降糖药物的选择。糖尿病患者出现心慌、出汗、手抖、乏力等低血糖情况，要及时监测随机血糖，了解有无低血糖发生。针对空腹血糖偏高，夜间有低血糖反应的患者，要加测夜间凌晨三点血糖，了解有无夜间低血糖，指导降糖药物的应用。

糖尿病的检查方法和监测方法患者都需要了解，检查方法主要是测血糖，糖化血红蛋白，胰岛功能，血糖包括空腹血糖和餐后血糖，即是确诊糖尿病的指标，又是检测血糖控制是否达标的重要指标。糖化血红蛋白是评估三个月的血糖平均水平，需要每三个月检测一次。胰岛功能包括胰岛素和c肽，反映胰岛还能不能分泌。尿常规也需要检查，主要判断尿糖和尿蛋白的水平。血糖监测主要靠自我血糖监测，平时测手指毛细血糖，有条件的患者可以装动态血糖监测，即瞬感，可以每两个礼拜装一次，可以看每时每刻可以看血糖的波动。

糖尿病教育和自我管理糖尿病教育，最好的糖尿病管理是团队式管理，糖尿病管理团队的主要成员应包括：执业医师[基层医师和(或)专科医师]、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及家属。自我管理：自我管理是指在专业人员(健康管理师)的协助下，患者承担一定的预防性与治疗性的管理任务。自我血糖监测自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如果条件所限不能查血糖，尿糖的检测，包括定量尿糖检测，也是可以接受的。自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对注射胰岛素和妊娠期患者，为了严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测。(1)自我血糖监测的频率：取决于治疗的目标和方式①血糖控制差的患者或病情危重者，应每天监测4～7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时，可每周监测1～2天。②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段，每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后，每日监测2～4次;使用口服药和实施生活方式干预的患者，达标后每周监测血糖2～4次。血糖监测时间：③餐前血糖检测：当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者)也应测定餐前血糖。④餐后2小时血糖监测：适用于空腹血糖已获良好控制，但仍不能达到治疗目标者。⑤睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。⑥夜间血糖监测：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标，而空腹血糖仍高者。⑦出现低血糖症状时应及时监测血糖。⑧剧烈运动前后宜监测血糖。(2)血糖监测的指导和质量控制：开始自我血糖监测时对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导，包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。糖尿病管理小组每年应检查1～2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。(3)尿糖的自我监测：尿糖的控制的目标是任何时间尿糖均为阴性，但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。以上就是关于健康管理师基础知识的相关分享，希望对大家有所帮助，想要了解更多相关内容，欢迎及时关注本平台!

糖尿病的诊断方法主要包括以下三个方面：第一、患者有典型的糖尿病症状，比如多饮、多食、多尿，同时伴随体重减轻，查血糖，空腹血糖＞0mmol/L，餐后血糖，尤其是指两小时后血糖＞0mmol/L，可以考虑为糖尿病。第二、患者没有典型的临床表现，但是完善糖耐量的筛查试验，患者的空腹血糖＞0mmol/L，餐后两小时血糖＞0mmol/L，重复两次血糖均为以上结果，可以诊断为糖尿病。第三、患者的随机血糖≥1mmol/L，糖化血红蛋白＞0mmol/L，同样可以诊断为糖尿病。以上三种方式是诊断糖尿病的主要三种方法。

糖尿病诊断我国目前采用WH0(1999年)糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。(静脉血浆血糖)(1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖平≥1mmol/L(200mg/dl);(2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥0mmol/L(126mg/dl);(3)OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥1mmol/L(200mg/dl)。糖化血红蛋白(HbA1C)是筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。HbA1C结果稳定，不受进食时间及短期生活方式改变的影响;HbA1C≥5%是糖尿病诊断标准之一。正常人空腹血糖：9～1(不含1)mmol/L(70～110mg/dl)正常人餐后2小时血糖：4～8(不含8)mmol/L(140mg/dl)(无水葡萄糖75g或含水5g,水200-300ml,5分钟内服用)(进餐第一口算)正常人糖化血红蛋白HbA1C<5%(不能排除糖尿病)。糖耐量4次取血，餐后2小时血糖1次取血，其他要求一致。急性感染、创伤、其他应激情况下可能出现血糖暂时升高，若没有明确高血糖病史不能以此判断为糖尿病，需应激消除后复查。以上就是关于健康管理师高频考点的相关分享，送给正在备考的小伙伴们，希望对你们有所帮助，更多健康管理师考试内容，欢迎及时关注本平台!

常用的血糖监测方法主要就两种，一是指尖血毛细血管血糖，二是动态血糖监测（CGM）。指尖血毛细血管血糖监测就是指尖采血，优点是比较经济，缺点是体验差，精确度低，对采血时间要求比较严格，所以现在技术方面，一般都采用的是第二种，也就是动态血糖监测。

诊断糖尿病后要进行分型：1型糖尿病发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。糖尿病鉴别诊断：肝脏疾病肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。慢性肾功能不全可出现轻度糖代谢异常。应激状态许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。多种内分泌疾病如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。

这个问题一般的情况下，是验一下血糖。看看血糖高不高。看看血糖能达到糖尿病的值不。想要准确的确诊就得去医院好好查查才行。

1、血糖的测定为确保血糖值具参考价值，检验血糖时宜空腹，空腹血糖多于餐后8-10小时进行，因此多于早上醒来时进行。血糖升高是诊断糖尿糖的主要依据，目前多用葡萄糖氧化酶法测定。空腹取血测的血糖值，即为空腹血糖。正常人进食后，血糖上下波动在一定范围内。进食后测的血糖值，即为餐后血糖。糖尿病人主要检查餐后二小时血糖。临床正常值：空腹血糖正常范围为3mmol/L～6mmol/L（60mg/dl～110mg/dl），餐后二小时血糖为<8mmol/L（<140mg/dl）。2、尿液的查看在正常人的尿中有微量的白蛋白排出，但24小时内不会超过20毫克，但是糖尿病患者发生肾脏损害时，从尿中排出的白蛋白就会增加，当24小时尿白蛋白的排出量为30-200毫克时说明肾脏已有病变，有这种情况就需呀多加注意了。3、相关抗体的检查有胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氟酸脱羧酶抗体等相关抗体的出现，这些抗体的出现说明了患者体内存在着针对胰岛的自身免疫反应，若抗体阳性者多为1型糖尿病患者，在发病初期测定意义较大，如果发病已较长时间，抗体可能转为阴性。还有一个就是胰岛素庀赴置诘囊鹊核卦杀幌嘤Φ拿杆馍梢鹊核睾虲肽，因此血胰岛素和C肽都能反映患者体内胰岛素的分泌能力。胰岛素的测定会受到一些外源性胰岛素的干扰，例如测定注射过胰岛素或正在注射胰岛素的患者，而C肽的测定则相对稳定。

糖尿病治疗必须以饮食控制，运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药，才能达到长期有效地控制血糖的目的。但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素，多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用，做好日常个人血糖监测和调整用药以免并发症的发生，血糖监测可以用家用便携式血糖仪。